多重耐药菌感染定植的判断课件.pptVIP

多重耐药菌感染定植的判断 今天不采取行动，明天就无药可用 敏感率(%) 他唑巴坦 舒巴坦 汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330. 2012 CHINET大肠埃希菌敏感性情况 敏感率(%) 他唑巴坦 舒巴坦 汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330. 2012 CHINET克雷伯菌敏感性情况 2012 CHINET 铜绿假单胞菌敏感性情况 敏感率(%) 他唑巴坦 舒巴坦 汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330. 敏感率(%) 舒巴坦 他唑巴坦 除多粘菌素B和阿米卡星外，不动杆菌属细菌对大多数受试抗菌药物的敏感率为37-45% 汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330. 2012 CHINET不动杆菌敏感性情况 多重耐药菌的定义 我国现行的多重耐药定义： 对3类或3类以上临床使用的抗菌药物耐药 没有可操作性 什么是一类？ 如何定义为对一类药物耐药？ 耐药是否包括天然耐药？是否包括中介？ 参考欧洲CDC和美国CDC的多重耐药定义 什么是一类？ 青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类 如何定义为对一类药物耐药？ 对其中任何一种耐药定义为该类耐药 耐药是否包括天然耐药？是否包括中介？ 仅指获得性耐药，包括中介 Clinical Microbiology and Infection. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x 抗菌药物种类 抗菌药物品种 氨基糖苷类 庆大霉素 抗MRSA的头孢菌素 头孢洛林1 抗葡萄球菌的β内酰胺类 苯唑西林或头孢西丁2 大环内酯类 红霉素 林可霉素 克林霉素 恶唑烷酮类 利奈唑胺 利福霉素类 利福平 甘氨酰四环素类 替加环素 四环素类 四环素 多西环素 米诺环素 甾酸霉素类 夫西地酸 糖肽类 万古霉素 替考拉宁 特拉万星1 脂肽类 达托霉素1 苯丙醇类 氯霉素 磷酸类 磷霉素 链阳菌素 奎奴普丁/达福普汀1 喹诺酮类 环丙沙星 莫西沙星 磺胺类 复方SMZ 报告MDR、XDR和PDR金葡菌时应提供的敏感性结果 1 头孢洛林、特拉万星、达托霉素和奎奴普丁/达福普汀尚未在我国上市。 2 对苯唑西林或头孢西丁耐药则代表对除头孢洛林之外的所有β内酰胺类均耐药，包括青霉素类、头孢菌素、碳青霉烯和含β内酰胺酶抑制剂的复合制剂等）。 抗菌药物种类 抗菌药物品种 天然耐药菌种 氨基糖苷类 （不包括链霉素） 庆大霉素（高水平） 链霉素 链霉素（高水平） 青霉素类 氨苄西林 碳青霉烯类 亚胺培南 屎肠球菌 美洛培南 多利培南1 恶唑烷酮类 利奈唑胺 甘氨酰四环素类 替加环素 四环素类 多西环素 米诺环素 糖肽类 万古霉素 替考拉宁 脂肽类 达托霉素1 链阳菌素 奎奴普丁/达福普汀1 粪肠球菌 喹诺酮类 环丙沙星 左氧沙星 莫西沙星 报告MDR、XDR和PDR肠球菌时应提供的敏感性结果 抗菌药物种类 抗菌药物品种 天然耐药菌种 氨基糖苷类 庆大霉素 普罗威登菌 妥布霉素 普罗威登菌 阿米卡星 奈替米星 普罗威登菌 青霉素类 氨苄西林 克氏柠檬酸菌、弗氏柠檬酸菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、赫氏埃希菌、克雷伯菌、蜂房哈夫尼菌、摩氏摩根菌、潘氏变形杆菌、普通变形杆菌、普罗威登菌、粘质沙雷菌 青霉素和β内酰胺酶抑制剂的复合制剂 阿莫西林-克拉维酸 氨苄西林-舒巴坦 抗假单胞菌青霉素和β内酰胺酶抑制剂的复合制剂 替卡西林-克拉维酸 赫氏埃希菌 哌拉西林-他唑巴坦 赫氏埃希菌 1、2代头孢菌素 头孢唑林 弗氏柠檬酸菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、蜂房哈夫尼菌、摩氏摩根菌、潘氏变形杆菌、普通变形杆菌、普罗威登菌、粘质沙雷菌 头孢呋辛 摩氏摩根菌、潘氏变形杆菌、普通变形杆菌、粘质沙雷菌 3、4代头孢菌素 头孢噻肟或头孢曲松 头孢他啶 头孢吡肟 抗MRSA的头孢菌素 头孢洛林1,3 头霉素 头孢西丁 弗氏柠檬酸菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、蜂房哈夫尼菌 头孢替坦 弗氏柠檬酸菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、蜂房哈夫尼菌 单环类 氨曲南 碳青霉烯类 厄他培南 亚胺培南 美洛培南 多利培南1 甘氨酰四环素类 替加环素 摩氏摩根菌、奇异变形杆菌、潘氏变形杆菌、普通变形杆菌、普罗威登菌 四环素类 四环素 摩氏摩根菌、奇异变形杆菌、潘氏变形杆菌、普通变形杆菌、普罗威登菌 多西环素 摩氏摩根菌、潘氏变形杆菌、普通变形杆菌、普