护理人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序.docVIP

PAGE PAGE 3 护理人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序 一、重症医学科护理人员技术能力准入授权管理制度 为了确保患者安全，保障医疗质量，根据卫生部《重症医学科建设与管理指南》结合我院实际，特制定本制度与流程。 1、本制度包含重症医学科护理人员资格要求、技术能力准入及授权、高风险诊疗操作技术考核及授权制度。 2、重症医学科护理人员必须经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。 3、护理人员为危重病人进行护理操作须承担极大地风险，为确保护理操作质量与病人安全，实行护理操作的资格许可授权制，减少护理操作的风险性。 4、护理操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行护理操作的注册护士。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，否则不得从事护理操作。 5、医院对需要资格许可授权的护理操作项目有明确的规定，应是那些操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体护理操作项目都有操作常规、制度，制定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。 6、由护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。由护理管理职能部门与专业人员组成考评组织。提供需要资格许可授权的护理操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。 7、应当结合操作者的实际水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。 8、所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。 9、护理操作的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。 （1）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。 （2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。 （3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。 10、护人员资格技术能力准入制度 （1）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。 （2）掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。 （3）除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。 二、重症医学科护理人员技术能力准入授权管理程序 医护人员提出申请，填写《重症医学科医护人员资格与分级授权申报表》? 科室医疗质量管理小组审核 ?↓ 医疗管理处、护理部审核? ↓ 审核合格（期间进行定期考核） ? ↓ 院医疗技术管理委员会评审 ↓? 分管院长审批? 大关县人民医院 二0一三年八月 . .