患教幻灯高尿酸血症课件.pptVIP

痛风的临床特点 痛风的临床特点 痛风性关节炎 慢性痛风石 尿酸性肾病 反复发作的急性关节炎 尿酸结晶沉积在关节引起痛风石 尿酸结晶沉积在肾脏，引起慢性肾病、尿酸性肾结石 17%-25%的痛风患者死于肾功能衰竭 痛风导致心脑血管疾病的发病风险增加5-10倍 关节畸形 中风 心肌梗塞 痛风的病程 Pineda C, et al. Arthritis Res Ther. 2011 Jan 17;13(1):R4 Chen LX, Schumacher HR. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006 Aug;20(4):673-84 Yü TF, et al. Am J Med Sci. 1967 Dec;254(6):893-907 痛风首次发作是尿酸结晶在关节沉积数年的结果 急性痛风性关节炎发作前已有尿酸结晶沉积，36%无症状高尿酸血症患者在B超下可见关节内尿酸晶体形成 大多数患者在6个月~2年内出现第2次发作 1年内发作率 62%, 1~2年发作率 16% 痛风性关节炎并非良性疾病 SUA9mg/dl，70%的患者1年内会再次发作 如不治疗，超过50%会进展至痛风石侵蚀骨质（X线） 高尿酸血症及痛风 不容忽视的健康杀手 健康不能等， 如何预防及治疗高尿酸血症及痛风？ 定期筛查血尿酸 改善生活方式 限制高嘌呤饮食 健康不能等，早查血尿酸！ 定期筛查血尿酸，保证健康体无忧 遵从医嘱，每三个月定期复查血尿酸水平 如发现血尿酸增高 420μmol/L，需要到医院诊治 早发现、早治疗，减少痛风的发作和对健康的危害 请注意：一旦出现以下症状，如关节异常疼痛、肿胀或关节皮肤发红，可能是痛风的表现，建议您立刻到医院检查。 改善生活方式 多饮水 碱化尿液 低嘌呤饮食 保持体重，运动是手段 戒烟戒酒 避免加重肾脏负担 限制高嘌呤食物摄取 贝类 200mg/100g 香菇 214mg/100g 白带鱼 391mg/100g 动物内脏＞150mg/100g 羊肉111.5mg/100g 牛肉 111.5mg/100g 虾 137.7mg/100g 豆类 100mg±/100g 低嘌呤食物有哪些？ 5mg/100g 20mg/100g 100ml:1.4mg 1个鸡蛋：1mg 水果 蔬菜 牛奶 鸡蛋 患教幻灯高尿酸血症 1 2 高尿酸血症/痛风的危害？ 3 我国高尿酸血症及痛风发病率 4 高尿酸血症/痛风如何治疗? 高尿酸血症/痛风的危害 什么是高尿酸血症/痛风 高尿酸血症及痛风发病率逐年升高 目前中国高尿酸血症患者达1.2亿，痛风患者约1700万！ 中华风湿病学杂志.1998;2(2):75-78． 疾病控制杂志.2003;7(4):305-308 中华风湿病学杂志.1998;2(2):75-78．疾病控制杂志.2003;7(4):305-308 尿酸是嘌呤代谢的最终产物 血尿酸是由核酸分解及食物中摄入而来 什么是血尿酸？ 尿酸在人体内的是如何排泄的？ 60%参与代谢 肾脏排泄2/3 肠道排泄1/3 外源性嘌呤 内源性嘌呤 20% 80% 血尿酸为什么会升高？ 尿酸生成 过多 尿酸排泄障碍 外源性嘌呤 内源性嘌呤 饮食限制 别嘌呤醇 苯溴马隆 肾小管 尿酸 加入血清尿酸 肾衰 排出减少 合成增加 混合 排泄减少占90% 成年人 高尿酸血症 什么是高尿酸血症？ 高尿酸血症，是指人体温在37℃时血清中尿酸的含量 男性超过420μmol/L (7.0mg/dl) 女性超过360μmol/L(6.0mg/dl) 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度 超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中 造成靶器官损伤(心、脑、肾、关节、 血管等）痛风组织学改变 请注意--隐匿的第四高，沉默杀手！ 高尿酸血症危害人体多个重要器官 痛风 高血压 肾结石 糖尿病 脑卒中 冠心病 尿酸水平越高，高血压风险越大 涉及2280例健康男性，持续21年的前瞻性研究发现，SUA＞416μmol/L人群,发生高血压风险与SUA297μmol/L人群相比，增加63% Hypertension. 2006;48:1031-1036 N Engl J Med. 2008 October 23; 359(17): 1811–1821. 高尿酸血症是全病因死亡和冠心病死亡的危险因素 美国第一次全国健康与营养调查 (NHANES I，1971-1975）和随访研究 (1976-1992) 的患者进行交叉对照分析 (共5926例，年龄25-74岁) 25-74岁人群，血尿酸每升高1mg/dL，心血管死亡率和缺血性心脏病死亡率 9% 26% 美国