人工气道气囊的管理课件.pptVIP

人工气道气囊的管理[精编文档];咽部气道;气管插管;气管切开;气囊的作用;气囊的管理;理想的气囊压力是既要阻断气囊与气管壁间的漏气，又可防止气囊对气管粘膜的压迫性损伤，目前的气囊多为高容低压气囊，当气囊压力在25-30cmH2O时，即可有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，可预防;理想的气囊压力;指示气囊感觉法 气囊压力表检测法 气囊自动充气泵 最小闭合技术;以往认为，气囊常规放气-充气，其主要目的是防止气囊压迫导致气管粘膜损伤。;目前认为，气囊定时放气是不需要的。其原因主要有以下三点： 气囊放气后，1h内气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复，气囊放气5min就不可能恢复局部血流 ;常规的定时放气-充气往往使医务人员忽视充气容积或压力的调整，反而易出现充气过多或过高的情况 对于机械通气时的危重患者，气囊放气将导致肺泡通气不足，引起循环波动。因此为重患者往往不能耐受气囊放气。 ;气道峰压力是影响气管最大内径的主要因素。当气道峰值压力明显增高或减低时，为避免气道压力过高或过低，应将气囊放气，重新充气 清除囊上滞留物时 ; ;口咽部分泌物 胃内容物 气囊上滞留物的吸入是形成VAP的重要途径;为什么要清除气囊上滞留物;相关研究表明VAP患者声门下间隙分泌物和下呼吸道病原菌分布一致率达50%以上。 清除声门下滞留物可显著减少VAP的发生及患者的机械通气时间。 ;气流