肝功能检查专业知识讲座课件.ppt

（三）血清蛋白电泳 1、清蛋白带负电移动位前；球蛋白带正电，按分子量的 小大电泳依次为α1、α2、β、γ，成分及组成如下 62-71% 3-4% 6-10% 7-11% 9-18% （1） 清蛋白 A ： （2）α1 球蛋白：酸性糖蛋白、抗胰蛋白酶 （3）α2 球蛋白：HP、CP、巨球蛋白、脂蛋白（4）β球 蛋 白： 转铁蛋白、β脂蛋白 （5）γ 球 蛋白： IgG、M、A、D、E 2、临床意义 （1）肾病型：α2 ↑↑↑ 、β↑；A 和γ↓ （2）肝病型：A↓↓及α1α2β都↓；γ↑ α1球蛋白：酸性糖蛋白、抗胰蛋白酶 α2球蛋白：HP、CP、巨球蛋白、脂蛋白β球蛋白： 转铁蛋白、β脂蛋白 γ球蛋白： IgG、M、A、D、E 如：肾病综合征临床表现的特点：“三高一低” 大量蛋白尿、高度水肿、高脂蛋白血症、低蛋白血症 （四）前清蛋白（PAB）测定 1、由肝合成、分子量更小，电泳谱上位于清蛋白之前 2、半衰期较短，比清蛋白更能早期地反映肝细胞损害 （清蛋白半衰期：15～19天，前清蛋白半衰期：2天） 分析：肾病型血清蛋白电泳结果显示明显升高的是 哪种蛋白区： A、清蛋白 B、α1 球蛋白 C、α2 球蛋白 D、β球蛋白 E、γ-球蛋白 C、α2 球蛋白 分析：血清蛋白电泳测定哪种更能早期反映肝细胞损害 A、清蛋白 B、PAB C、α1 和α2 球蛋白 D、β球蛋白 E、γ-球蛋白 B、PAB （35） 综合分析题：急性黄疸肝炎时，活性下降的酶是： A、丙氨酸氨基转移酶 B、天门冬氨酸氨基转移酶 C、碱性磷酸酶 D、γ-谷氨酰转移酶 E、胆碱酯酶 E、胆碱酯酶 分析提示：ABCD均升高 ！ ！ ！ 例题：急性肝损伤预后最具有预测价值的指标是： A、AST、ALT B、PT C、TT D、APTT E、HPT A、AST 、ALT ??? PT、TT、APTT、HPT指的是？ 肝功能检查专业知识讲座 ！ ！ ！ ！ ！ ！ ！ ！ ！ 病例： 男性22岁，因乏力、纳差伴发热2周，尿黄5天入院 查体：体温38.4℃，皮肤黏膜、巩膜黄染。实验室检查 ALT 334U/L AST 225U/L，ALP 124U/L，GGT 94U/L； TP 67g/L，A 46g/L，G 21g/L，A／G 2.2；STB 158umol/L CB 65umol/L，UCB 93umol/L；尿胆红素阳性，尿胆原正常 ----结合临床表现及检查结果-----如何分析? 肝功能检测 Liver-Function test （LFTs） 一、肝脏的功能 二、酶学的检测 三、蛋白质代谢 四、胆红素代谢 （5） 肝功能检测正常不能完全排除肝脏病变！ 1、肝脏：实质腺体器官，再生和代偿力强 2、功能：物质代谢、生物转化、分泌排泄 一项肝功能检测只反映肝功能的一个侧面！ （1）物质代谢：蛋白质、胆红素、糖、脂类、维生素和激素 （2）生物转化：肝内的氧化、还原、水解、结合---解毒作用 （3）分泌排泄：胆汁的分泌、随胆汁排入肠腔经粪便排体外 一、肝脏的功能 3、损害病因：病毒性或中毒性肝炎、肝硬化、肝癌 4、临床表现：肝细胞损伤变性坏死导致肝功能异常 一、肝脏的功能 5、检测内容：肝细胞损伤（急或慢？）肝合成代谢？ 二、酶学的检测 P367 1、酶学检测是肝脏功能检测最活跃的领域 （1）细胞损伤：细胞内物质（如某些酶）--释放入血 （2）测定某些酶的活性和含量可判断肝细胞有否损伤！ 2、同工酶（同工异构酶）检测更有特异性 相同催化活性，分子结构、理化性质、免疫反应不同 二、酶学的检测 P367 3、肝脏酶学来源分类、变化特征及其意义 （1）肝细胞内酶：急性肝损害时明显高，如ALT、AST （2）肝脏合成酶：代谢合成障碍时降低，凝血酶和因子 （3）肝胆排泄酶：分泌排泄障碍时增高，如ALP、GGT （4）肝纤维化酶：肝结缔组织增生时高，如MAO、PH 综合分析： 急性肝损害并肝胆排泄梗阻ALT、AST、ALP、GGT均↑ 细胞损害重梗阻轻；ALT和AST明显高而ALP和GGT轻高 细胞损害轻梗阻重：ALP和GGT明显高而ALT和AST轻高 ALT、AST、ALP、GGT、MAO、PH？？ （一）氨基转移酶==（转氨酶） 催化氨基酸与α-酮酸之间的氨基发生转移 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 1、催化L-丙氨酸与α-酮戊二酸 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 谷氨