卫生领域公平性分析课件.ppt

卫生领域公平性分析;基本内容;一、卫生领域公平性分析重点;;;;;卫生服务利用公平性 以“卫生服务需要”为依据 分为水平公平和垂直公平 水平公平是指相同的卫生服务需要应该获得同样的卫生服务 垂直公平是指不同的卫生服务需要应该获得不同的卫生服务 ;;;;;;;;;二、卫生领域公平性的测算方法;基尼系数与洛伦兹曲线;;;洛伦兹曲线制作;;为了更好地用指数来反映社会收入分配的平等状况, 意大利经济学家基尼根据洛沦茨曲线, 计算出一个反映收入分配平等程度的指标, 称为基尼系数。 基尼系数是把洛伦茨曲线图中实际收入分配曲线与绝对平等线之间的面积（用A表示）同这部分面积加上实际收入分配曲线与绝对不平等曲线之间面积（用B表示）之和A+B相除, 即为基尼系数。;当A=0时, 基尼系数为0, 表示收入分配绝对平等;当B=0时, 基尼系数为1, 表示收入分配绝对不平等。基尼系数是0-1之间的数值, 基尼系数越大,不均等程度越高;基尼系数越小, 收入分配越平等。;;;;;;;;计算基尼系数所用的数据;基尼计算有很多种方法 累计法 分组法 回归法 几何法 相对平均差法 协方差法 矩阵法 ……; 设Mi为某一收入水平组家庭数累计百分比；Qi为某一收入水平组的收入累计百分比。则基尼系数计算公式如下：;?;;;;基尼系数的应用;;;;;基尼系数应用于资源配置的公平性分析;深圳社区卫生服务资源配置公平程度现状分析;;;;;;;;我国基层卫生人力资源配置现状及公平性分析;;;;;;;基尼系数的分解;;;基尼系数的局限性;;集中曲线和集中指数;集中曲线和集中指数是改进的基尼系数法，它是Wagstaff（1998）在考察医疗卫生服务公平程度时引入的一种方法，目前已成为常用于评价与收入相关的健康相关变量分布公平性的一种重要方法。 集中曲线的绘制与洛伦兹曲线类似，其横轴表示按照某个指标由差到好排序的各组人群的累计百分比；纵轴是人群健康或疾病、卫生费用等健康变量的累计百分比。;;;;集中指数的计算;;步骤： （1）按社会经济收入分组并排序，给予相关秩X(0-1)； （2）按经济收入分组，分别计算各组健康水平或疾病患病率H； （3）计算整个人群健康或疾病的平均水平μ（如人群中两周患病率、慢性病患病率等）； （4）计算排序的相关秩X与健康水平或疾病水平H的协方差； （5）用公式计算集中指数。;;;;;;;集中指数的应用;集中指数分析医疗服务利用公平性;农村居民慢性病患者卫生服务利用的公平性研究;;;我国居民与收入相关的健康不平等实证研究（中国卫生政策研究）;;医疗保障制度对卫生公平性的影响;陕西省新型农村合作医疗参合农民住院受益公平性分析（中国卫生政策研究，）;;;;;;;新型农村合作医疗制度的公平与受益：对760 户农民家庭调查，改革，2011.3;泰尔指数;;泰尔指数分析卫生资源配置公平性;;2011 － 2015 年重庆市卫生资源配置公平性分析;泰尔指数在新疆卫生资源配置公平性研究中的应用;;;基于基尼系数和泰尔指数的新医改后江苏省卫生资源配置公平性研究;;我国基本医疗服务的地区差异及均等化对策研究;;练习;三、卫生服务公平性的影响因素;健康不公平的影响因素;;;;;;卫生资源短缺和配置不公平;经济收入差距较大;;医疗保障体系不健全;;;新农合与卫生服务利用公平性 在纵向比较上，农民参加新农合之后，就诊率和住院率应该有所提高，应就诊而未就诊率、应住院而未住院率应该有所下降。 在横向比较上，不同收入组需方家庭卫生服务利用的数量不应有明显差异，或贫困家庭卫生服务利用数量不明显小于富裕家庭卫生服务利用数量（重点考察标化后的率） ;补偿公平性。从内容上划分，包括:补偿受益面和受益程度。 理论上，在统一补偿制度下，富裕家庭支付能力强，发生的医疗费用多，获得的补偿数额相应就会高;贫困家庭支付能力弱，发生的医疗费用少，获得的补偿数额相应就会低，出现费用补偿的“马太效应”—需方越贫困，获得的新农合补偿越少；需方越富裕，获得的补偿越多。 从公平的角度，新农合目的是使不同收入需方之间获得补偿的受益面和受益程度大致相等，尽可能地实现贫困家庭不低于富裕家庭的受益面和受益程度，尽量消除新农合基金补偿的逆向调节。;