化疗药使用注意事项学习课件演示课件.pptVIP

依托泊苷（Vp-16）：在5%GS中不稳定，可行成细微沉淀，必须用NS稀释 抗瘤谱广，与Ara-c、CTX、DDP有协同作用； 口服剂型：依托泊苷软胶囊（威克） 替尼泊苷（Vm-26），静注后，在脑脊液中浓度很低，在脑原发肿瘤和脑转移瘤中浓度高，用于颅内恶性肿瘤。 依托泊苷 * 与其他化疗药物联用时，氟尿嘧啶总是放在最后使用，点滴4-6小时或24小时持续泵注，半衰期30-60分钟。 从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛。后期色素成着，静脉弹性下降。 持续泵注时尽量从中心静脉输注。注意：使用5-FU化疗泵患者，输注亚叶酸钙时，需关闭化疗泵，现用现配。 氟尿嘧啶 * 亚叶酸钙与氟尿嘧啶合用时，是氟尿嘧啶的增敏剂，放氟尿嘧啶前，输注2小时，必须减少氟尿嘧啶的剂量，增效减毒。例如：如止吐药（地米+5-HT3) —奥沙利铂（2小时）—亚叶酸钙泵入（100ml输1小时，250ml输2小时）—氟尿嘧啶（静脉推注）—止吐药（静脉推注）—氟尿嘧啶（48小时）序贯使用。 甲硝唑明显降低本药疗效，毒副作用增加；长春瑞滨加重本药毒性。别嘌醇减轻本药的骨髓抑制作用。 西咪替丁阻止本药代谢，使毒性增加。不宜同时使用 氟尿嘧啶 * 吉西他滨：（双氧脱氧胞苷、健泽、） pH值：2.7~3.3 目的：保证用药安全， 注意输液速度， 减少局部疼痛。 吉西他滨 * 5%GS葡萄糖或生理盐水100ml稀释，配制的溶液不可以放入冰箱里冷藏，以防结晶。 血管刺激性较大，应选择中心静脉输注使用留置针。 输注时间为30~60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。 吉西他滨 * . 极品 . 极品 . 极品 . 极品 . 极品 . 极品 . 极品 . 极品 . 极品 . 极品 化疗药物使用注意事项 * 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症的600-700万 我国每年的新发病例160万，死于癌症的130万 概 述 * 化疗 外科治疗 其他治疗 放疗 患者 目前肿瘤治疗方案 * 1、白细胞总数低于4,0×109/L或血小板计数低于80×109/L者。 2、肝、肾功能异常者。 3、心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。 4、一般状况衰竭者。 5、有严重感染的病人。 6、精神病病人不能合作治疗者。 7、食管、胃肠道穿孔倾向的病人。 8、妊娠妇女，可先做人工流产或引产。 9、过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者禁用。 化疗的禁忌症 * 原则：止吐药—普通液体（20-30分钟）—化疗药—普通液体—止吐药（必要时） 化疗药不宜第一瓶或最后输注，不宜晚间输注。化疗药物联用，先用非发疱剂，后用发疱剂，如环磷胺—阿素类—等渗液体。刺激性强的药物上午输注；阿霉素类、长春瑞滨、长春新碱。注意：长春新碱用后6~8小时再用环磷胺可增效。甲氨蝶呤用后4~6小时再用氟尿嘧啶可增效，繁殖减效。化疗前三大常规检查：血常规、生化常规、心电图。 化疗药物使用顺序 * 奥沙利铂：L-0HP（草酸铂，乐沙定，艾恒，奥铂，艾克博康） 目的：保证用药安全，防止受凉，避免神经系统毒性发生。 奥沙利铂 * 5%的葡萄糖液250-500ml稀释，稀释后的溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。 用药后0~3天避免寒冷—吃、吸、摸（不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、不接触铝制品等），注意保暖是预防神经毒性的关键。 偶有喉痉挛，遇冷激发。 奥沙利铂 * 神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、可逆的周围神经毒性。 停药后症状逐渐缓解，主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重，用药期间应当注意保暖，PICC可减轻； 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释。禁止与碱性药物配伍。 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑色沉淀和气体。 本品不能静脉推注。 奥沙利铂 * 药物外渗可引起轻度局部反应。 与氟尿嘧啶同时使用时，最好间隔1小时。 严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此并发症的可能。、 与伊立替康合用可导致胆碱能综合征的机会增多，可用阿托品预防。 奥沙利铂 * 长春瑞滨：NVB（去甲长春花碱，诺维本，民若宾，盖诺） pH值：约3.5 目的：保证用药安全，避免药物外渗，正确选择静脉通路。 长春瑞滨 * 避免静脉炎的发生 首选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固定、粗、直）多家省级医院规定必须从中心静脉输注。 使用留置针 注药前需要有双人核对血管才能给药，并有记录。 使用生理盐水50~100Ml稀释，并在短时间内静脉输入（10~15分钟），护士床