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* .. * .. 关节的稳定性和灵活性 两个关节面的弧度之差 关节囊的厚薄与松紧度 关节韧带的强弱与多少 关节周围肌群的强弱与伸展性 关节盘的介入 年龄、性别及训练水平 生理状态 * .. 正常活动度的维持 与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性有密切的关系 胶原纤维具有抗伸展性 疏松结缔组织可缩短和固定 网状纤维可收缩而致密、坚实 每天多次全范围的正常活动是保持关节正常活动度的关键 * .. 损伤后影响活动度的因素 致密结缔组织形成 ----制动、创伤、水肿、局部循环障碍 粘连 纤维蛋白和无定行基质的影响 其它:骨缺损、骨折复位欠佳、游离体、关节软骨坏死、瘢痕、骨化性肌炎等 * .. 关节活动障碍的原因 肢体制动 肢体失用----神经损伤、畏惧活动等 关节内外创伤或炎症 (疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无力、关节内异常、关节僵硬等 ) 可分为:骨性和纤维性两类 * .. 维持关节活动度的训练(1) 缓慢、轻柔的关节活动 病情允许下尽早进行关节被动活动 疼痛可耐受 范围尽可能接近正常 各活动轴位均需活动 速度缓慢、动作轻柔 被动活动每日两次,每次每活动轴位10~20遍 被动—助力—主动 * .. 维持关节活动度的训练(2) 固定区域的肌肉进行等长收缩 每日2~3次,每次约5~10分钟。主动的肌肉收缩能使肌腹和肌腱向近端滑移,是防止或减轻粘连的重要方法之一 * .. 维持关节活动度的训练(3) 局部按摩 有利于消肿、预防或减轻粘连,按摩应从远端向近端逐渐进行 * .. 维持关节活动度的训练(4) 关节持续性被动活动 CPM (continuous passive motion) Salter Robert 在1970年提出并运用于临床 肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内的被动活动,并逐渐增加活动范围 适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、人工关节置换术后等 * .. * .. * .. * .. 关节持续性被动活动 实验证明,CPM可以促进伤口的愈合和关节软骨的修复和再生,加快关节液的分泌和吸收,促进关节周围软组织的血液循环和损伤软组织的修复 临床实践证明,CPM可以缓解疼痛,改善关节活动范围,防止粘连和关节僵硬,消除手术和制动带来的并发症 * .. 改善关节活动度的训练(1) 各种徒手体操 下垂摆动练习 悬挂练习 各种器械练习 以上属于主动或助力运动 * .. 改善关节活动度的训练(2) 持续性关节功能牵引 时间:10-20分钟 重量:轻度疼痛可以从容忍受 肌肉放松,无对抗 每日多次 机理:非线性的应力、滞后、蠕变、应力松弛 * .. * .. * .. * .. * .. 精选文档 精选文档 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 关节活动度训练 河南中医学院第一附属医院 王磊 * .. 精选文档 精选文档 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
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