第九讲运动系统疾病患者的护理.pptVIP

一、颈椎病因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。 好发部位：颈5~6、颈4~5、颈6~7 病因 一、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。 二、头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。 三、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。 四、 颈椎结构的发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础 健康史 身体状况： 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感神经型颈椎病 心理状况 辅助检查：X、CT 临床表现--神经根型 此型最常见：发病率 50-60% 颈、肩部疼痛，向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木 体征：颈肌痉挛，颈、肩部有压痛，颈、肩关节活动受限，受累神经根支配区皮肤感觉减退、过敏 上肢牵拉实验阳性，压头试验阳性 临床表现--脊髓型 此型症状最重 上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退 下肢麻木，行走不稳，踩棉花样感觉 躯干部可有束胸感，随着病情加重，可出现排便排尿困难 查体：见感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进等,Hoffmann征，Babinsdki征 临床表现--椎动脉型 椎动脉受压，引起椎基底动脉供血不足 主要表现