使用呼吸机病人的理.pptVIP

机械通气本身引起的并发症 1.呼吸机相关肺损伤 指机械通气对正常肺组织造成的损伤或使已损伤的肺组织进一步加重，包括气压伤、容积伤、萎缩伤和生物伤，临场表现为肺间质气肿、皮下气肿、纵膈气肿、心包积气、气胸和肺水肿。 处理：机械通气应避免高潮气量和高平台压，吸气末平台压不超过30-35cmh2o，以避免气压伤和容积伤，同时设定合适的PEEP，以防止萎缩伤。出现张力性气胸应立即行胸腔闭式引流。 2.呼吸机相关性肺炎 指机械通气48小时后发生的院内获得性肺炎。与口咽部分泌物和胃肠道内容物反流误吸密切相关，高危因素包括高龄、急慢性肺部疾病、格拉斯哥评分9分、长时间机械通气、过度镇静、平卧位等。 预防措施：(1)半卧位，床头抬高30°-45°。(2)避免镇静时间过长或程度过深。(3)避免口咽部和胃内容物反流入口腔误吸。(4)规范使用呼吸机管路，不同患者间必须更换管路，长期待机患者定时更换。(5)做好口腔护理。(6)尽早撤机 呼吸机的撤离 撤机指征： 1.导致机械通气的病因好转或祛除。 2.氧和指标：PEEP≤5-8cmH2O，FiO2 ≤40%-50%,PH≥7.25 3.血流动力学稳定，没有心肌缺血动态变化临床上没有显著地低血压 4.有自主呼吸和较强的咳嗽能力 靠自身动力和控制能力来实现各种功能的一种机器。 使用呼吸机病人的护理 什么是机械通气? 机械通气 指借助呼吸机建立气