复发性流产的专家共识(最新)幻灯片课件.pptxVIP

复发性流产的诊治 《实用妇产科杂志》--2016《复发性流产的专题讨论》 《中华妇产科杂志》--2016《复发性流产诊治的专家共识》 《妇产科学》第8版 定义：复发性流产（ recurrent spontaneous abortion,RSA ）指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。 美国生殖医学学会RSA的标准是连续2次或2 次以上妊娠失败，大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估。 复发性流产的病因 1.生殖道异常 2.生殖道感染 3.内分泌因素 4.染色体异常 5. 免疫因素 6.血栓性疾病因素 7.其他不明原因 复发性流产的病因一.生殖道异常子宫发育异常----纵隔子宫最常见，手术矫正宫颈机能不全----14-18周宫颈内口环扎术，RSA患者建议13-14周预防性宫颈内口环扎术 （非孕时，妇科检查宫颈内口松弛，8号棒顺利通过。妊娠期无明显腹痛而宫口开大2cm，宫颈管缩短并软化，B超测宫颈内口宽度大于15mm）子宫内膜息肉粘膜下子宫肌瘤复发性流产的病因二.生殖道感染 细菌性阴道病 巨细胞病毒感染 支原体、衣原体感染 生殖道李斯特菌感染复发性流产的病因三.内分泌因素黄体功能不全---孕期黄体支持治疗，黄体酮、绒促高泌乳素血症（HPRL）----溴隐亭甲状腺疾病：甲减、甲亢 甲亢-----丙硫氧嘧啶 PTU 妊娠期TSH指标：早孕0.1-2.5，中孕0.2-3