第八版病理生理第十六章--肺功能不全.pptVIP

* （五）肾功能变化 （六）消化功能变化 人民卫生出版社 病理生理学 呼吸衰竭引起的代谢、机能变化 * 防治的病理生理基础 去除病因 提高PaO2 降低PaCO2 改善内环境及重要器官的功能 人民卫生出版社 病理生理学 * Enjoy Pathophysiology ! * 病理生理学 病理生理学（Pathophysiology）第十六章 肺功能不全（Respiratory Insufficiency） * 人民卫生出版社 病理生理学 * 呼吸过程的划分 外呼吸 气体的运输 内呼吸 肺通气 肺换气 人民卫生出版 病理生理学 * PiO2 150mmHg O2 O2 O2 PAO2 100 PACO2 40 PvO2 40mmHg PvCO2 46mmHg PaO2 100mmHg PaCO2 40mmHg 换气gas exchange 肺通气 ventilation 外呼吸（externel respiratory） 人民卫生出版社 病理生理学 * PaCO2不高 —— I型呼衰 ＞50mmHg —II型呼衰 问：登山运动员达3000m以上，PaO2＜60mmHg 发生哪型呼衰？ 外呼吸障碍 → PaO2低于正常 ＜60mmHg（海平面） 一、呼吸衰竭的概念 人民卫生出版社 病理生理学 * 病因和发病机制 人民卫生出版社 病理生理学 * 1.限制性 restrictive——吸气受限 （1）神经、肌肉麻痹 （2）胸廓顺应性↓ （3）肺顺应性↓ （4）胸腔积液，气胸 （一）通气障碍（ventilatory disorder） 人民卫生出版 病理生理学 * 2.阻塞性（obstructive） 气道阻力增高 → 呼吸困难dyspnea 吸气性 呼气性 用力呼气 → 小气道闭合 人民卫生出版社 病理生理学 * 阻塞性通气不足 中央性 胸外 吸气困难 胸内 呼气困难 外周性 呼气困难 人民卫生出版社 病理生理学 * 呼气 吸气 呼气 吸气 不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化 人民卫生出版社 病理生理学 * 肺 泡 PCO2 PO2 （kPa） 动 脉 血 pH 肺泡通气（L/min） 7.6 7.4 7.2 100% 13.3 75% 10.7 50% 8.00 25% 5.33 肺泡PO2 氧饱和度 pH 肺泡PCO2 正常 人民卫生出版社 病理生理学 肺泡通气与肺泡PO2、肺泡PCO2、 动脉血pH的变化 * 血气变化 PACO2 = 0.863×VCO2 VA PaCO2为反映肺泡通气最好指标 人民卫生出版社 病理生理学 * （二）弥散障碍（diffusion impairment） 1.肺泡膜面积减小 2.肺泡膜增厚 + 肺血流增快 血气变化 PaO2↓ PaCO2不高 人民卫生出版社 病理生理学 * PO2 13.33 10.67 8.00 5.33 2.67 0 0.25 0.50 0.75 s PCO2( kPa ) 6.13 PvCO2 PvO2 PaO2 PaCO2 实线为正常人 虚线为肺泡膜增厚患者 人民卫生出版社