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附件2: 大连海事大学继续教育学院(函授)学生登记表
专业:______________层次:___________班级:____________入学时间:___________
姓 名
性别
出生
年月
民族
照片
要求:2寸蓝底
彩照,
政 治
面 貌
身份证
号 码
籍贯
邮 政
编 码
家庭
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家 庭
住 址
省(市) 市(区) 县(镇) 乡(镇) 村 号
详细通信地址
本
人
简
历
起止年月
何地何学校(单位)任何职
证明人
家
庭
成
员
姓名
称呼
政治面貌
职务
工作单位
联系电话
入学前最高学历
曾受何奖惩
毕业时间
层次
毕业证号
注:请将身份证复印件粘贴在登记表的后面,办证时用。
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