喉罩的进展及临床应用课件演示课件.pptVIP

The LMA Supreme?:　特性介绍 胃液引流管: a) 管理胃部容物 (降低反流的危险性) 手动 抽吸 负压吸引 b) 防止胃充气; c) 确认喉罩的正确放置位置. 固定杆： 可确认喉罩型号是否合适： 和上唇的距离为1.5-2cm 　　 ﹥型号偏大　　 ﹤型号太小 b) 方便固定：确保喉罩不移位 Verghese C, Brimacombe J. Survey of Laryngeal mask usage in 11,910 patients – safety and efficacy for conventional and non conventional usage. Anes Analg 1996;82: 129-133 * 0901 LMA SupremeTM插入方法1准备工作：排出充气囊空气 * 0901 LMA SupremeTM：插入图示 * 0901 具体插入方法: Fig.1:　把通气罩的尖端抵住口腔硬腭 Fig.2：顺着硬腭，软腭，生理弯曲度，插入喉罩 Fig.3: 当感到压力，提示喉罩放置到位　 * 0901 * 0901 常规手术禁食病人 * 0901 Dr Joseph Brimacombe testing the LMA Proseal? on himself! 看! 绝佳的密封性!! 非常好的耐受性!!! 喉罩麻醉原理与实践作者 * 0901 * 0901 LMA Supreme? 是气道管理的一个新的黄金标准. 综合了LMA公司所有其他喉罩的优点。 ‘’超过 18 年的研究设计 开发.’’ * 0901 插管型喉罩-Fastrach (iLMA) * 0901 拥有长达７年数千个成功案例的记录 ４３个国家医学专业人员的选择 在患者的任何体位且不用移动患者颈部就实现单手插入 具有解剖结构曲线的通气管能引导ＥＴ插管插入声门开口处 在实施插管过程中能提供持续通气 “著名的带通气和插管导管两种功能LMA? 喉罩” * 0901 极品 极品 极品 极品 极品 极品 极品 极品 极品 极品 极品 极品 极品 喉罩的进展 及临床应用 * 0901 1概述 目录 2解剖 3喉罩与插管 4新型双管喉罩介绍 5插管型喉罩 6常见问题 * 1981年，Dr Archie Brain 设计了世界上第一只LMA? 喉罩 1988年--- 首先在英国上市 1991年--- 美国FDA认证 从那时起， LMA? 喉罩已在全世界被使用了5亿次，有超过5000篇研究论文支持使用LMA? 喉罩。 * 0901 Dr Archie Brain 因发明了LMA?喉罩而荣获 医学未来创新奖 2007年终生成就奖 * 0901 发明LMA Classic? 喉罩花费了7年（手工制作了200多个原形） 发明LMA Fastrach?插管喉罩花费了12年 (手工制作了50多个原形) 发明 LMA ProSeal?双管型喉罩花费了18年(手工制作了283 个原形) * 0901 急救领域 常规手术 现在我们所看到的喉罩： 喉罩的使用范围： * 0901 LMA? 黄金标准 LMA? 美国麻醉医师协会(ASA)困难气道的指导原则之一 1993 (Original) 2003 (Modified for trauma) * 0901 上呼吸道解剖图示 * 0901 放置到位的LMA?喉罩 远端- 食管上括约肌 密封声门周围，形成有效通气。 近端-舌根下 两侧-梨状窝 喉罩最终位于喉咽部 * 0901 LMA 和 ETT 放置位置比较 * 0901 气管插管方法与插喉罩方法比较： 气管插管方法 * 0901 喉罩插入方法： Fig.1:　把充气罩的尖端抵住口腔硬腭 Fig.2：顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线，插入喉罩 Fig.3: 当感到阻力，提示喉罩放置到位　 * 0901 LMA和ETT所需物品比较 * 0901 诱导期：插入LMA?TM喉罩 ? －无需使用喉镜和气管插管，因此避免了喉镜和气管插管对机体的生理刺激反应： 这些生理反应包括：心率，血压，血浆儿茶酚胺浓度和眼内压的快速升高；多篇学 术研究文献证明： LMA?TM喉罩插入期间，患者血流动力学稳定，眼内压变化不大。 －无需使用喉镜和气管插管，减少对牙齿和口腔的损伤，避免支气管插管和食管插管 －无需使用肌松剂：喉罩可在麻醉程度较浅的情况下被病人接受； －对哮喘病人有利：避免插入气管插管 维持期： －在麻醉维持期， LMA?TM喉罩对机体血流动力学的刺激性仍然小于气管插管： －喉罩和