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呼吸支持的基础理论和临床应用 北京儿童医院 陈贤楠 内容提要 呼吸支持疗法内容 小儿呼吸系统特点 呼吸机基本理论 呼吸机治疗作用 呼吸机付作用 呼吸机分类、婴儿型呼吸机 呼吸机临床应用 适应症 禁忌征 应用途径 参数调节 通气方式 撤机方法 呼吸支持内容(Respiratory therapy) 氧疗 普通给氧 正压给氧 高压氧舱给氧 医用气体和药物吸入 一氧化氮、 氦气 干扰素、 ?2受体兴奋剂、 肺表面活性 物质 温湿化和胸部物理治疗 体位引流 经胸壁振荡 呼吸机机械通气 常频/ 高频 ，正压/负压 体外膜氧合器 、血管内膜氧合器 液体通气 高氟碳化合物 小婴儿呼吸系统特点 气道窄,阻力大 R ? 1/r4 肺顺应性(C)小 是成人的1/20, 重症肺炎下降1/2 时间常数变化大 Tc ＝ R ? C 功能残气量(FRC)少 占肺总量10％(成人30%） 呼吸肌易疲劳 耐疲劳呼吸肌少 临床表现：易发生气道梗阻、肺不张、 泵衰竭 呼吸机治疗作用 保证通气 开放气道、引流分泌物、 控制气体出入 改善换气 提供氧气、 改善通气/血流比例 减少呼吸功 (呼衰时占总耗氧30％ ) 开放气道 气管插管 气管切开 机械通气对生理影响 对正常机体循环功能 心搏出量?