宫缩乏力性产后出血课件.ppt

宫缩乏力性产后出血;;●很多高危因素与PPH有关，但也常发生在无预兆的妇女 ●必须常备抢救所需的设备、仪器、人力,以便随时处理紧急情况 ;评估----决策----实施E-D-A;PPH处理－;PPH处理－; PPH处理－;;FIGO子宫乏力PPH行动规范;H 呼救：;A 评价和复苏： ;Prof Arulkumanran提出;出血量的估计;出血量的估计;试管法凝血时间估计纤维蛋白原含量;E 医疗准备及血源：;M 按摩子宫： ;按摩子宫;Bimanual compression of the uterus and massage with the abdominal hand usually effectively controls hemorrhage from uterine atony.;O 宫缩剂：;宫缩剂的应用;;●当出血量超过血容量40%以上时 √凝血物质可因消耗而减少，即使宫缩好，凝血功能障碍也可致产后出血 √子宫缺血缺氧对各类宫缩剂敏感性均下降;T 宫腔水囊填塞;宫腔水囊填塞（intrauterine balloon tamponade);宫腔水囊填塞;宫腔纱条填塞;宫腔填纱;;M B－Lynch缝合手术步骤;;;改良B-Lynch缝合法;;;其他保守的缝合法;其他保守的缝合法;以上方法的共同缺陷;S 盆腔血流阻断;子宫动脉结扎术;子宫动脉结扎术;髂内动脉结扎;髂内动脉结扎;髂内动脉结扎术;Ligation of both internal iliac arteries. After the covering sheath has been opened and the artery has been carefully freed from the immediately adjacent veins, a ligature is carried beneath the artery with a right angle clamp and firmly tied. ;I 子宫/髂内动脉栓塞术;子宫/髂内动脉栓塞术;子宫/髂内动脉栓塞术;S 子宫切除术;子宫切除术;子宫切除术;;;宫缩乏力的治疗——总结;产后出血输血的适应症;失血性休克补液原则 ;失血性休克常用复苏液体种类;;补液原则;2）急性失血时的输血：;输液顺序--先晶体后胶体及/或成分血; 当失血2000ml以上时应补充1400ml血(占失血量的70％)及其他液体； 失血量在3000ml以上时应补充2400ml血(80％)，并根据血化验结果调整输血量及其他液体量； 当液体补足时皮肤颜色变红润，尿量30ml/h，脉压差3kPa（20mmHg）。;复苏终点与预后评估指标;复苏终点与预后评估指标;复苏终点与预后评估指标; 谢 谢