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妊娠合并传染病讲解  种类： a. 乙型病毒性肝炎 HBV b. 梅毒 c. 艾滋病HIV d. 淋病 e. 尖锐湿疣 概念：是由苍白螺旋体感染引起的慢性全身性STD. 传播途径主要为性接触（占95%） 梅毒螺旋体经胎盘传给胎儿可引起流产、死胎、早 产或先天梅毒. 梅毒 临床表现 潜伏期约2~4周，共分为三期 一期主要表现为硬下疳 二期主要表现为梅毒疹 三期主要表现为永久性皮肤黏膜损害，预后留有瘢痕。晚期能侵犯心血管、神经系统等重要脏器，产生各种严重症状和体征，造成劳动力丧失甚至死亡。 职业暴露后紧急处理 如发生意外针刺伤，戴手套者要立即脱掉手套，然后挤出伤口处被污染的血液，未戴手套者立即挤出伤口处血液，用生理盐水反复冲洗伤口，用碘酊预防消毒伤口周围皮肤。 可预防性使用长效青霉素，尽早检测抗体，同时应按职业损伤上报感染科。 意外接触血液和体液的处理：如意外进入眼睛、口腔应立即用流动水或生理盐水冲洗；若污染工作服要立即更换工作服；若血液、羊水与皮肤接触应立即用肥皂和流动水清洗皮肤并更衣。 备注：新生儿出生后为防止交叉感染，新生儿洗澡及治疗应 放在最后进行，与正常新生儿分开独用。 梅毒新生儿专科护理 新生儿应侧卧位,保持呼吸道通畅，随时注意呼吸、体温、心率、哭声、面色及全身皮肤颜色、大小便、脐部有无出血等。新生儿按需哺乳，勤吸吮，每天沐浴1次，测体重1次，哺乳前换尿布等。据调查妊娠梅毒足月分娩能分娩健康新生儿的机会仅为19.5%，感染梅毒的婴儿中约有15％～20％已出现早期先天梅毒的症状，因此应注意观察婴儿是否有红斑、丘疹和扁平湿疣。有的新生儿会发生重要器官的感染，新生儿也常在出生后死亡，因此应加强观察生命体征。新生儿护理应注意观察新生儿吸吮，对于分娩出来的未感染的新生儿常因胎盘供应营养不充分而成为低体重新生儿，应加强喂养。 其它：梅毒治疗药物首选青霉素，应注意青霉素过敏反应及赫氏反应(大量梅毒螺旋体杀死后所释放的内毒素的毒性作用和机体对螺旋体代谢产物发生的变态反应)，如使用青霉毒以后1～2小时，突然出现发热、畏寒、头痛、腹痛、脉速、气促、颜面潮红、血压降低应报告医师，卧床休息，遵嘱处理。 随访：早期梅毒和先天梅毒在充分治疗后第一年内每三个月复查一次，以后每半年复查一次，共2~3年。如发现血清复发或症状复发，应加倍量复治。晚期梅毒与晚期潜伏梅毒，如治疗后血清固定，需随访三年以判断 是否终止观察。妊娠期梅毒治疗后，在分娩前应每月检查一次梅毒血清反应，分娩后按一般梅毒病例进行随访。性生活：治愈前严禁性生活，配偶也要治疗。 艾滋病 是由人免疫缺陷病毒引起的一种STD. 传播途径：主要经性接触传播，其次为血液及母婴传播。 防护措施 完善各项规章制度，包括消毒隔离制度，无菌操作制度等，提供足够的防护用品（无菌手套、防护眼罩、防护围裙、胶鞋等） 在工作中应严格执行各项操作规程，强调洗手的重要性，严格要求一处置一洗手. 助产士接生时应戴防护眼镜，双层手套，防护围裙，穿隔离衣及胶鞋. 护士在进行有可能接触患者体液操作时应戴口罩及无菌手套，禁止用过的针头回套针帽，禁止用手直接接触用过的针头、刀片等锐器. 应急处理 皮肤污染用肥皂水冲洗及消毒液侵泡. 羊水、血液溅入眼睛迅速用生理盐水或清水连续冲洗至少10分钟，且避免揉擦眼睛. 怀疑有损伤或针刺伤时尽可能反复轻轻挤出伤口血液，然后用肥皂水冲洗伤口并消毒。取患者的血液行HIV检测，上报科室负责人及医院感染科. 淋病 病因：主要是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要的性传播疾病。 传播途径：大多数是通过性交直接接触传染。 临床表现 潜伏期1~10日，平均3~5日。约50%~70%的病人 感染后无症状，易被忽视或致他人感染。按病理过程分为急性和慢性两种。 1、急性淋病 在感染后1~14日出现尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎的症状 尖锐湿疣 病因：是由人乳头瘤病毒感染生殖器官及附近表皮引起的鳞状上皮疣状增生病变的性传播性疾病。 传播途径：是经性交直接传播，病人性伴侣中约60%发生HPV感染；其次是通过污染的衣物、器械间接传播。新生儿则可在通过患病母亲的产道时吞咽含有HPV的羊水、血或分泌物而感染。 妊振合并病毒性肝炎? 妊娠？ 妊娠合并症？ 病毒性肝炎？