心房肥大心室肥大.ppt

心房肥大心室肥大;;心房扩大;;;左心房扩大;产生机制： ;正 常 P向量环;心电图特征： 1.P波时限增宽 P波时限≥110ms，左房大愈显著，P波时限延长越明显，但很少超过160ms。 2.P波双峰型 P波呈现双峰型，双峰间距≥40ms，代表左心房除极的第二峰等于或大于第一峰。双峰P波在I、II、aVL、V4～V6最典型。 3.PR间期延长 一般无明显延长，部分延长可能与心房内传导延迟或合并有房室结希氏束或双束支阻滞等有关。;4.右心室肥厚 风心病、二尖瓣狭窄、左心房大者，常合并有不同程度的右心室肥厚的心电图??现，但不像先心病所致的右心室肥厚明显。 5.房性心律失常 左心房负荷长期增重，引起心房肌及心房内传导束受损，异位起搏点自律性增高，诱发房性快速心率失常。明显左心房扩大者，几乎都有房性心律失常。;鉴别诊断： 1.非典型预激 预激波起始于P波的降支，且振幅较小时，P波与预激波融合在一起，酷似二尖瓣P波。 2.不完全性心房内阻滞 P波特征与左心房扩大所致的二尖瓣P波大致相同或完全相同。 ;临床意义： 凡能引起左心房负荷增重的疾病，最终都将导致左心房扩大。常见病因风心病、二尖瓣病。所致P波时间延长及形态变化有“二尖瓣型P波”之称。左心房扩大严重程度与房性心律失常发生成正比。;右心房扩大;左心房肥大;;;;目的要求：; 复习正常P波;P波形成; 心房肥大多表现为心房的扩大，而较少表现为心房肌肥厚。;正 常 P向量环;右心房肥大;2、胸导联振幅≥0.2mV 如V1上P波↑， 振 幅≥0.15mV 如为双向，振幅算术和≥0.2mV;右心房肥大;常见病因;正 常 P向量环;左心房肥大;左心房肥大;左心房肥大心电图;双房肥大;;二、心室肥大;心室肥大;1.左室肥大;左室肥大心电图特点;2.可出现额面心电轴左偏 3.QRS波群时间延长0.10-0.11s， 一般＜0.12s 4.ST-T改变 以R波为主的导联，ST段可下斜压低达0.05mv以上，T波低平、双向或倒置。 以S波为主的导联(如v1导联) 反可见直立的T波。 ;左室肥大;左室肥大1;左室肥大2;2.右心室肥大;右室肥大心电图特点;右室肥大;右室肥大1;右室肥大2;常见病因：;3.双室肥大;双室肥大;配发图片分析;配发图片分析;配发图片分析;;配发图片分析