心理诊疗技能部分复习纲要.ppt

恐惧症:1符合神经症的诊断标准。2以对某些客体或处境有强烈的恐惧。恐惧的程度于实际危险不相称。并知道恐惧过分或不必要。但是无法控制。3．发作时，有焦虑和植物神经症状4．有反复或者持续的回避行为。并且回避必须是。或曾经是。突出的症状。 恐怖的恶性循环 紧张 害怕 脸红 恐怖：口吃 言不达意 手足无措 心慌 太不好了 负性评价：真丢面子 太影响生活了 不消除症状 我就完了 害怕症状 “我千万别紧张！” 注意力过分集中于对 症状的体验及脑中症 状的兴奋灶上 原因 （刺激） 广泛性焦虑症。1符合神经症的诊断标准。2.以持续性的原发性焦虑症状为主，即焦虑无明确对象和固定内容。3.伴有自主神经症状。4.伴有运动性不安。5.符合症状标准至少6个月。 * 为进一步帮助大家掌握案例诊断的一般规律，根据诊断原则及相关标准，制定以下流程图，仅供参考： 注：该诊断逻辑流程仅为一般性思路，实际诊断还须结合问题分析。 答题中的诊断流程1、阅读案例2、区分症状及主要症状的等级3、归类、诊断4、鉴别诊断 阅读案例（6标）1、标出症状（认知、情绪、意志行为、个性）2、标出症状的严重程度及社会功能受损情况3、标出病程4、注意标出心理测量数据及表达的意义5、标出所受刺激-----病因6、标出内心冲突（或痛苦） 区分症状及主要症状的等级（一）常见精神障碍等级1、精神分裂症及其他精神病性障碍；心境障碍2、神经症及癔症；心理因素相关生理障碍；人格障碍及性心理障碍3、心理问题：神经症性心理问题；严重心理问题；一般心理问题 （二）相应症状群的等级1、精神病性障碍及心境障碍所对应的症状群 认知：A、感知觉1、感觉障碍：内感性不适2、知觉障碍：幻觉、幻听3、感觉综合障碍：视物变形症，非真实感，窥镜症 思维障碍1、思维形式障碍：思维奔逸、思维迟钝、思维贫乏、思维散漫、破裂性思维、思维中断、思维插入和被剥夺、思维云集、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错思维。2、思维内容障碍：妄想、关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想，物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感。 自知力障碍：自知力不完整，无主动求医行为情感1、程度变化。情感高涨。情感低落。2、性质改变。情感迟钝，情感淡漠。情感倒错。 意志行为意志增强、意志缺乏、意志减退、精神运动性兴奋、精神运动性抑制，（木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错，作态。） 神经症所对应的症状群 认知。1 、感知觉障碍。感觉过敏。心因性幻觉。2、思维障碍。疑病观念，强迫观念。（强迫思维）包括强迫性穷思竭虑，强迫性疑虑，强迫性对立观念等。 注意力不够集中，记忆减退。 情绪。 恐怖，场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖。抑郁。（在情感低落基础上的6无） 无意义。无兴趣。无前途。无助感。无精神。无自信。 焦虑。A急性焦虑又称惊恐发作，发作不限于特殊的处境，也没有特殊的诱因，发作是不可预测的。发作来很突然。出现严重的植物神经功能障碍。剧烈心跳。胸痛。咽喉部有阻塞感 和窒息感。头晕，全身发麻和针刺感，呼吸快而不畅。与此同时，病人有强烈的恐怖，可有短暂的人格解体体验，常有死亡迫在眉睫的恐怖。或者害怕自己会发疯，会瘫软在地或惊呼求救，每次发做一般10~~~20分钟。有些病人惊恐发作后卧床不起，衰弱无力。尤其是一身冷汗最为典型。 B慢性焦虑（广泛性焦虑，漂浮焦虑，无名焦虑。预支性焦虑）症状包括3方面。1、与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定观念内容的提心吊胆和恐惧2、精神运动性不安。坐立不安。来回走动，甚至奔跑喊叫也可表现为不自主的震颤或发抖。3、伴有身体不适感的植物神经症状。如出汗口干，嗓子发堵，胸闷气短，呼吸困难，竖毛.心悸.脸上发红发白。恶心呕吐。躯体症状。如各种疼痛。类似慢性咽炎的心理生理改变，如失眠多梦。食欲下降，性欲减退。尿急.尿频.头晕.全身尤其是两腿无力感等。 心理问题所对应的症状群大多为情绪症状和一般行为问题。 情绪：烦：急 、烦、苦恼，忧虑，烦恼。浮躁，心烦意乱。心神不宁。怒： 怒 、不满、生气、温怒、暴怒、。易怒、易发脾气。衰:沮丧、沉闷、郁闷、苦闷、闷闷不乐、压抑。难过、痛苦。悲伤。情绪低落。惧: 担心、害怕、紧张。 情感:内疚、惭愧、