清洁消毒灭菌质量监测.ppt

清洁消毒灭菌质量监测;热议话题;答疑。。。;答疑。。。;;怀疑暴发时。。。;称呼的改变。。。; 且看规范怎么说。。。;2006年始。。。; 旧规（2006）延续至今。。; 新规。。。;WS/T368—2012;WS/T313—2009; WS 508—2016;;WS/T512-2016;反复提到的GB15982-2012;GB15982-2012;GB15982-2012;重点部门：专科规范;;;;;血液透析;血液透析;; ★重症监护病房监测;报批稿丨手术部（室）医院感染控制规范;报批稿丨手术部（室）医院感染控制规范;口腔科监测;口腔科监测;安徽省8项质控标准;CSSD;;;;我们需要改变什么...;; 基本技能不取消！！！;基本监测范畴;;监测依据 WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》 WS/T 368-2012《医疗机构空气净化规范》 WS/T 313-2009《医务人员手卫生规范》 GB15982-2012 《医院消毒卫生标准》 WS 310.3-2016 医院消毒供应中心第3部分： 《清洗消毒及灭菌效果监测标准》 WS/T508-2016 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》 WS 507 -2016 《软式内镜清洗消毒技术规范》 YY0572-2015 《血液透析和相关治疗用水》 YY 0598-2015 《血液透析及相关治疗用浓缩物》 GB 50333-2013 《医院洁净手术部建筑技术规范》等 ;二、监测目的; 通过对医院环境及物品清洁、消毒、灭菌后微生物监测，了解环境及物品的清洁度，评价清洁、消毒、灭菌质量，当怀疑医院感染暴发时，及时挖掘潜在危机因素，为有效控制医院感染提供一定的依据。;三、监测方法; 一、清洗质量的监测;;; 二、消毒质量的监测;;;1.原则： 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行。 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品和湿包不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。 ;;;;;;;;;我们医院使用的化学指示物分类;;;;;;;;1、紫???线辐照计测定法： 开启紫外线灯5min后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯的辐射照度值。 2、紫外线强度照射指示卡监测法：开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离1m的中央处，有图案一面朝上，照射1min，观察指示卡色块的颜色。将其与标准色块比较，读出照射强度。;3、结果判定 普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合GB19258要求； 使用中紫外线灯照射强度≥70uw/c㎡为合格；30w高强度紫外线灯的辐照强度≥180uw/c㎡为合格。 4、注意事项 测定时电压220v±5v，温度20℃ ~25℃，相对湿度＜60﹪，紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用； 指示卡应在获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。; 监测流程与标准;（一）：手消毒效果监测： 1、采样时间： 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 2、采样方法： 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到跟端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡，涂擦过程中同时转动棉拭子； 将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 ;手部采样方法;手部采样方法; 3、手消毒效果监测要求： 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数≤10cfu/c㎡ 外科手消毒，监测的细菌菌落总数≤5cfu/c㎡ 4、监测频次： 每季度1次，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。;（二）皮肤的消毒效果监测 1、采样时间： 按照产品使用说明规定的作用时间，达到消毒效果后及时采样。 2、采样方法： 用5cm×5cm的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检。 不规则的皮