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中毒专题知识宣讲;授课安排;第一节 概述; 毒物(poison)在自然界种类繁多。凡是在一定条件下，以较小剂量进入机体，引起的功能障碍和器质性损害的物质，都可称为毒物。 中毒(poisoning)是指毒物侵入并作用于机体所引起的疾病状态。因中毒致死称为中毒死。 ;一、毒物的分类;(一)按照理化性质分类 1．挥发性毒物 采用蒸馏法或微量扩散法分离的毒物。如氰化物、有机溶剂醇、酚、苯等。有机磷农药亦可用蒸馏法分离。 2．非挥发性毒物 采用有机溶剂提取法分离的毒物，可分为酸性，碱性和两性毒物三种。如巴比妥类和苯二氮 类镇静催眠药。吗啡和士的宁等生物碱类等。 3．金属毒物 采用破坏有机物的方法分离的毒物。如砷、汞、钡、锌等。 4．阴离子毒物 采用透析法或离子交换法分离的毒物。如强酸、强碱、亚硝酸盐等。 5．其它毒物 根据其化学性质采用特殊方法分离的毒物。如一氧化碳、硫化氢等。;(二)按毒物作用分类 1．腐蚀毒 对所接触机体局部有强烈腐蚀破坏作用的毒物。如强酸、强碱和酚类。 2．实质毒 吸收后导致实质性脏器病理损害的毒物。如砷、汞、铅等重金属毒物。 3． 酶系毒 抑制体内特异性酶系的毒物。如抑制胆碱酯酶的有机磷农药等，抑制细胞色素氧化酶的氰化物等。 4． 血液毒 引起血液成份变化使其失去特定功能的毒物。如一氧化碳、亚硝酸盐、硫化氢及某些蛇毒。 5． 神经毒 导致中枢神经系统抑制或兴奋的毒物。如麻醉药、镇静催眠及抗精神病药物、醇类、士的宁、咖啡因等。直接麻痹中枢神经系统的某些蛇毒也归于此类。;(三)混合分类法 1．腐蚀性毒物 2．毁坏性毒物(即实质毒) 3． 障碍功能性毒物 障碍脑、脊髓功能的致幻剂、兴奋剂、抑制剂。障碍呼吸及氧交换功能的氰化物、亚硝酸盐和一氧化碳等。 4．农药 有机磷、氨基甲酸酯类及拟除虫菊酯类等农药和除草剂。 5．杀鼠剂 敌鼠、氟乙酰胺、安妥、华法令等 6．有毒植物 乌头、曼陀罗、毒蕈等。 7．有毒动物 蛇毒、河豚等。 8.细菌及霉菌性毒素。;二、毒物的吸收、排泄和代谢分布;无??毒物的吸收、分布和排泄都要经过细胞膜的转运过程，通过的主要方式为被动转运。因其细胞膜为液态双层脂质中镶嵌蛋白质结构，故分子量、脂溶性、极性大小和离子化程度高低都会决定毒物进出细胞膜的速度。 ;(一)吸收;(二)分布;(三)代谢;(四)排泄;三、毒物对机体的作用;(一) 毒物的毒性; 表6-1 毒物毒性分级 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 毒物分级 大白鼠一次经口 对人的可能致死量 LD50 mg/kg (g/kg) 60kg体重的总重量(g) ─────────────────────────────── 剧毒 〈１ 0.05 　 0.1 高毒 １～ 0.05～　 0.3 中毒 50～ 0.5～　 30.0 低毒 500～ 5.0～ 250.0 微毒 5000～ 〉15 1000 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━;(二)局部作用和全身作用 (三)毒物作用机理 1．酶蛋白的变性和破坏 2．酶蛋白功能基团的改变 3．抑制酶蛋白部分的金属离子 4．抑制酶的激活剂 5．去除辅酶 ; 毒物对机体的毒害作用，除影响酶的正常功能外，还对机体许多其它方面造成影响。如溶解线粒体膜，破坏其正常结构。又如某些毒物与生物大分子共价键结合而损害DNA，RNA或改变蛋白质性质，有些毒物直接作用于中枢神经系统，有些与神经，体液作用有关，通过神经反射使某些激素分泌增多。 毒物还可影响氧的吸收与运输，造成缺氧、窒息。刺激性气体吸入后可造成肺水肿 。;四、 影响中毒的因素;(一)毒物的量 引起中毒的最小剂量称为中毒量。引起中毒死亡的最小剂量称为致死量。 判断是否中毒更重要的不是进入机体的量，而