病例回顾与思考甲亢危象.pptVIP

7th.末次复查 7th.末次复查 8th.病例思考 甲亢危象及其治疗原则 甲亢危象合并心功能不全 甲亢危象合并肝损伤 8.1.甲亢危象及其治疗原则 8.1.1.甲亢危象（thyroid crisis）： 定义：甲状腺毒症急性加重的一个综合征，多见于合并感染、创伤、手术、精神刺激等诱因的严重甲亢患者。 8.1.甲亢危象及其治疗原则 8.1.2. 甲亢危象诱发因素分为两大类 1、内科性诱因：4/5多由于严重感染引起，另外有机体应激状态如高温、饥饿、心绞痛、心衰、脱水、精神刺激及过度疲劳；不适当停用抗甲状腺药物、过度挤压甲状腺、放射性碘治疗后、妊娠和分娩等。 2、外科性诱因：甲亢未被控制，行甲状腺本身或其它手术、麻醉等。 8.1.甲亢危象及其治疗原则 8.1.3. 发病机制可能与以下因素有关： (1)大量甲状腺激素骤然增加，释放入血； (2)血中游离甲状腺激素增加； (3)机体对甲状腺激素耐受性降低； (4)肾上腺素能活动增加； (5)甲状腺激素在肝脏清除降低。 8.1.甲亢危象及其治疗原则 8.1.4.临床表现： （1）危象前期： 原症状加重，伴中等发热，体重锐减，恶心呕吐 （2）危象期： 1.高热、大汗：T≥40℃，与疾病程度不相称的高热 2.心血管：快速性心律失常（HR140～160），如房扑、房颤，心功能不全、肺水肿、循环衰竭 3.腹部：恶心呕吐、腹痛、腹泻 4