川崎病医疗护理查房课件.pptVIP

川崎病医疗护理查房;目录;川崎病又称皮肤黏膜淋巴综合征，主要是以皮肤粘膜出疹，淋巴肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病。属于中医学“温疫”、“疫疹”、“温毒”、“阳毒发斑”范畴。 病因和发病机制:现代医学认为可能是多重抗原（包括病毒、细菌、支原体、药物等）刺激机体后引起的变态反应。 病理: 主要病理改变为全身性非特异。;川崎病患儿的常见症状：;川崎病患儿的常见症状：;川崎病患儿的常见症状：;川崎病患儿的常见症状：;川崎病患儿的常见症状：;川崎病患儿的常见症状：;川崎病患儿的其它症状 ; 病史汇报; 既往史：无 过敏史：患儿母亲有头孢类药物过敏史 体格检查：T :37.8℃ P :130次/分 R :38次/分 BP :/mmhg WT :12.5kg 专科检查：神志清楚，精神一般，反应尚可，双眼球结膜充血，全身未见散在红疹，口唇无皲裂，见杨梅舌，咽充血明显；颈软，颈部可及数枚蚕豆大小淋巴结，活动可，压痛不明显，呼吸平稳，三凹征(-),双肺呼吸音粗，双肺未见明显干湿性啰音；心率130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹稍膨、软，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾未见明显肿大，四肢活动自如，双下肢无浮肿，趾指末端肿胀，未见明显脱皮，克布氏征阴性，肛周无脱皮 辅助检查：2017.11.01外院门诊血常规示WBC 12.3×10^9/L,N50.3%,L36.6%,N6.2×10^9/L,Hb128g/L,PLT272×10^9/L 初步诊断：川崎病;* 11.06 患儿神志清楚，精神反应好，体温正常，12:45遵医嘱予静注人免疫球蛋白12.5克静滴，滴注速度15滴/分* 患儿神志清楚，于17：00测体温39℃，遵医嘱予布洛芬4ml口服，并暂停静注人免疫球蛋白输入，后体温有所下降，指导家长给予温水擦浴降温。* 18:50 患儿已出汗，予更换汗湿衣物，饮水100ml，继续输入静注人免疫球蛋白* 21:30 患儿神志清楚，反应好，静注人免疫球蛋白现已输完，无不良反应;* 11.07，03:30 患儿神志清楚，面色潮红，03:00测体温39.2℃，遵医嘱予布洛芬混悬液4ml口服，解衣散热，现患儿体温较前有所下降，指导患儿家长予温水擦浴* 05:00 患儿神志清楚，体温已降至正常，出汗较多，予更换汗湿衣物，嘱饮水50ml * 12:15 患儿神志清楚，精神反应好，体温正常，12:00 遵医嘱予静注人免疫球蛋白12.5g静滴,输注速度15滴/分* 17:30 患儿神志清楚，精神反应好，静注人免疫球蛋白现已输注完毕，无不良反应，患儿自解淡黄色清亮小便一次;P 体温过高:与病毒感染，免疫反应有关 I （1）密切监测体温变化，警惕高热惊厥发生，体温低于38.5℃无抽搐发生，采用物理降温，如温水擦浴，冰枕，额头冷敷等，体温大于38.5℃或体温不超过38.5℃但是有抽搐，遵医嘱药物降温。 （2）及时更换衣被，保持皮肤的清洁干燥，注意保暖。 （3）鼓励患儿多饮水，保持水份供给，遵医嘱静脉输液，以补充水份，电解质和营养物质。 O 患儿于11月8日体温恢复正常;P 皮肤完整性受损:与小血管炎有关 I （1）保持皮肤清洁，衣服应质地柔软舒适且清洁，减少对皮肤的刺激。 （2）每次便后清洗臀部。 （3）勤剪指甲，防止抓伤，擦伤，防止出血和继发感染。 O 患儿未发生皮肤粘膜感染，皮疹较前减少。;P 营养失调 低于机体需要量:与口腔粘膜受损有关 （1）每日用碳酸氢钠进行口腔护理，动作轻柔 （2）口腔护理时观察口腔有无感染等情况 （3）鼓励多饮水，保持口腔清洁湿润，增加食欲 （4）指导患者给予高热量，高蛋白，高维生素清淡易消化饮食，避免摄入辛辣，刺激，过热，过硬等刺激性食物，食物应温凉。 （5）必要时遵医嘱静脉补充营养。 O 患儿在院期间体重偏差不超过0.5kg。;P 舒适度的改变:与长期卧床有关 I （1）保持床单位的清洁，无褶皱，无碎屑，衣物应柔软，舒适，宽大。 （2）病室环境温湿度适宜，定时开窗通风。 （3）勤擦洗，保持身体清洁，舒适。 O 患儿能自行翻身，能够安静入睡。;P 焦虑:与缺乏疾病相关知识，对病情不了解有关 I （1）向家长耐心讲解疾病相关知识，使家长对疾病有一定的了解。 （2）向家长介绍康复案例，增强家长的信心。 （3）对家长提出的问题应耐心讲解，并以和蔼的态度亲切的语言安慰鼓励患儿家长。 O 患儿家长能简述疾病护理相关知识，情绪稳定能够配合操作，焦虑减轻。;P潜在并发症 冠状动脉炎 心肌梗死 I（1）急性期绝对卧床休息。 （2）尽量减少对患儿的刺激，治疗和护理应集中进行。 （3）观察患儿有无心悸，乏力，胸闷，头晕，出冷