第15章 利尿药和脱水药 药理学课件—井冈山大学医学院.pptVIP

按对尿钾的影响分类: 排钾利尿药 呋塞米 Furosemide 噻嗪类 Thiazides 保钾利尿药 螺内酯 Spironolactone 氨苯蝶啶 Triamterene 阿米洛利 Amiloride 【临床应用】 1.急性肺水肿和脑水肿 2.严重水肿 3.急慢性肾功能衰竭 4.高钙血症 5.加速毒物的排出 6. 高血压危象的辅助治疗 7.高血钾症 治疗肺水肿快速有效的急救措施，为首选。原因：静注可迅速扩张容量血管，减少回心血量，在利尿作用发生前就缓解急性肺水肿。 脑水肿首选甘露醇，本类药也有很好疗效，尤其合并心衰者更适用。原因：本类药的利尿作用可使血液浓缩，血浆渗透压升高，故可消除脑水肿。 可用于治疗心、肝、肾性等各类水肿，一般不作首选药，主要用于其他利尿药（噻嗪类）无效的严重水肿病人。 急性肾衰早期的少尿病人，静注本类药疗效好。原因：本类药强大的利尿作用对阻塞的肾小管有冲洗作用，减少肾小管的萎缩和坏死。慢性肾衰：大剂量可增加尿量，在其他药物无效时，仍能有作用。 可一定程度抑制钙的重吸收而降低血钙，高钙危象时，可静注。 配合输液，使24小时尿量达5L以上，可加速毒物的排出。主要用于某些经肾脏排泄的药物中毒的抢救