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精神科进修总结 精神科病房分类 封闭式病房：病房为完全封闭，住不安心住院、冲动、自杀、酒精戒断等病人。统一服装，入院前检查所带物品，禁止带皮带、玻璃杯、刀具等可能对其他患者造成危险的物品。 半开放式病房：住合作病人，对随身物品无硬性要求。必要时可临时将病房变为封闭式。 精神科医务人员配备： 1、精神科总值班（24小时）----决定司法部门所送患者(无家属)否能在我院住院、指导有关疑难重症的诊治、可能出现医疗纠纷精神病人及精神科突发事件（自杀、病人重大冲突）。 2、病房主任----管理、协调科室事务，组织学习、指导治疗。 3、病房医生及护士----新老病人的诊治及处理。 4、安保人员：参与约束冲动、激越病人。 精神科相关诊治方法 精神疾病的诊断方法：主要依靠病史采集，辅助以辅助检查。 诊断依据：ICD-10， CCMD-3，DSM-IV。 辅助检查 对诊断的支持 1、客观辅助检查：头颅CT、头颅MRI、甲状腺功能、输血前检查、血常规、肝肾功能等。 2、相关量表测试： 人格相关测试：明尼苏达（MMPI）、艾森克等人格测试(EPQ)等。 焦虑、抑郁等：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS） 精神科治疗 一、药物治疗： 新型抗精神病药物：利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等。 情感稳定剂：丙戊酸盐、锂盐。 抗抑郁药物：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰。 抗焦虑药物。 心理治疗：支持性心理治疗、行为矫正治疗、暗示治疗等。 MECT：无抽搐电休克治疗。较严重的抑郁，有自伤、自杀企图及行为者。明显自责、自罪。 什么是精神类疾病 是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调及紊乱。导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的一组疾病。 精神科疾病的诊断思路 躯体疾病所致精神障----活性物质所致精神障碍----精神分裂症----分裂情感性障障碍------心境障碍----神经症 躯体疾病所致精神障碍 常见：脑炎所致精神障碍、阿尔茨海默病性痴呆等 患者因躯体疾病所到致而出现的精神症状、谵妄、痴呆、遗忘综合症。 治疗：治疗原发病为主，抗精神病药物治疗精神症状为辅。 活性物质所致精神障碍 患者因使用精神活性物质所出现的精神障碍，如：酒精所致精神障碍、K粉、冰毒等所致精神障碍。 急性症状、戒断症状。 治疗：大量补液促进物质代谢、药物减轻戒断症状、精神科药物控制精神症状。 精神分裂症 多起病于亲壮年，思维障碍是精神分裂症的核心症状。表现为思维、情感、行为等多方面障碍不协调。感觉整个人是怪异的、与普通人不同的。 治疗：以非典型抗精神病药物为主，情绪不稳定者辅助予心境稳定剂。 分裂情感性精神障碍 为一类发作性精神障碍，分裂性症状及情感症状在同一次发病中均突出。 治疗：非典型性抗精神病药物+心境稳定剂治疗，必要时加用抗抑郁药物。 情感障碍 以情感（情绪）障碍为主，伴或者不伴精神症状。 分类：躁狂症、抑郁症、双相障碍。 躁狂症：以活动增多、思维云集、自我评价高、说话具有感染力等症状为主。但情感协调。 治疗：以心境稳定剂为主。 躁狂症 以心境高涨、思维奔逸、活动增多、自我感觉良好，说话具有感染力等症状为主。但情感协调。 治疗：以心境稳定剂为主，必要时予小剂量抗精神病药物治疗。 抑郁症 心境低落，思维迟缓，意志活动减退，自我评价低，认知功能减退等。 治疗：抗抑郁药物为主，必要时予心境稳定剂。 双相障碍 病史中既有躁狂发作，又有抑郁症发作。 治疗：心境稳定剂治疗为主，必要时辅助予抗精神药物或抗抑郁药物。 分离性障碍 旧称：癔症。表现为完全或部分对过去的记忆，身份意识，即刻感觉，以及身体运动控制四个方便的正常整合。 治疗：暗示治疗，心理治疗，药物治疗以对症支持治疗为主。 神经症性障碍 焦虑症：1、担心（为将来的不幸烦恼，感到忐忑不安，注意困难）；2、运动性不安（坐卧不宁、紧张性头痛，无法放松）；3、自主神经功能亢进（头重脚轻、出汗，心动过速，心慌，呼吸急促，头晕、口干）。 治疗： 心理治疗。 药物治疗：抗焦虑药物治疗。 躯体化障碍及疑病症 躯体化障碍：成年早期多见，以多种多样的、反复出现、经常变化的的躯体症状为主。病人要求消除症状，常常有过度服药情况。 疑病症：患者对身体情况过分关注，认为自己有病，偏向于要求反复进行检查，患者常常害怕药物及其副反应。常常更换医生以求保证。 治疗：抗焦虑及抑郁等药物治疗为主。 失眠症 以难以入睡、维持睡眠困难或早醒为临床表现。 治疗：积极寻找病因，尽量消除病因，调整作息时间。 药物治疗：苯二氮卓类药物。 谢谢！！！