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晕针反应医疗课件 病例分析 病案分析：患者叶某，男性，16岁，于2017年6月在我院输液时突然出现晕倒现象。 患者主诉：心慌、头晕、恶心，呕吐一次，观察患者面色苍白，出虚汗，脉搏细弱，协助患者平躺，测血压为80/40mmHg，P86次/分，立即给予患者吸氧，并服用热糖水后，患者恢复正常。 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 目录 01 02 03 临床表现 基本概念 原因分析 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 基本概念 什么是晕针反应？ 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 晕针 晕针反应为一过性，发生的时间短，2~4分钟可以自行恢复，适当处理后可以继续用药，不再发生类似情况。 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 临床表现 表现为心慌、目眩、头晕、四肢无力。 面色苍白、四肢冰冷、一过性意识恍惚、脉搏细弱、血压偏低呈休克状态。 在以上中度症状外出现面色口唇发绀，四肢抽搐。 轻度表现 中度表现 重度表现 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 晕针的原因分析 1、体质原因 空腹和饥饿状态下，劳累疲倦时，患者集体处于应激阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，从而发生晕针。 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 晕针的原因分析 2、心理原因 在接受注射时，由于情绪过度紧张，恐惧，放射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 晕针的原因分析 3、疼痛刺激原因 注射时药物对局部刺激产生疼痛，尤其是刺激性较强的药物：如青霉素、安痛定、缩宫素、维生素B1、B12等；或反复多次刺激，引起强烈疼痛，全身神经高度紧张。年龄对疼痛敏感性的差异。 如穿刺未能一针见血，反复多次穿刺，引起患者强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针晕血。 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 晕针的原因分析 4、病理原因 平素有植物神经功能混乱者，特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针反应。 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 晕针的原因分析 5、体位原因 以立位及正坐位发生晕针者多见，但也有卧位晕针的。 端坐位使下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢而回心血量减少，心输出量减少，收缩压下降，因此影响脑部供血而出现脑组织缺氧，使晕针发生率加大。 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 晕针的原因分析 6、环境原因 环境和气候因素也可促使晕针，如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，声浪喧杂等。 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 急救流程 1、评估病人病情变化 2、急救措施 3、心理护理 4、防范措施 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 1、评估病情 一问 二看 三摸 四听 五测 病人的症状 判断意识 面色、口唇、呼吸 病人体位是否正确 拍病人肩膀观察反应 触摸皮肤温度、湿度 观察甲床判断末梢循环及再充盈时间 呻吟声 哮鸣音 血压、脉搏 心率、皮温 快速判断病情的基本方法…生命“四征” T、P、R、BP 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 晕针的处理方法 发生轻度晕针 立即将患者抬到空气流通处或是吸氧，坐位患者立即改为平卧位，安慰患者，口服热开水或是热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 晕针的处理方法 重度晕针 立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。严禁以扶持方法搬动患者，可采用1人抱2人抬或平车搬动患者，以免因体位关系加重脑部缺血，使晕针加重。老年人或有心脏病病人，防止发生心绞痛、心肌梗塞或脑部疾病等意外。对于个别过敏体质患者应做好应急措施，准备好急救药物，以防意外发生。 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 急救步骤 1、当患者输液或注射时突然发生头晕、冷汗、发抖、眼黑、站立不稳时，应该立即上前扶住他，并帮助他就近平躺下来。 2、将晕厥患者的衣领扣子解开，如果有领带的先松开，腰带也要放开;如果是女性，应该将内衣扣松开，这样可以帮助其呼吸顺畅。 3、用手指去掐患者的人中、合谷等穴位。 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 急救步骤 4、通知科室其他医护人员。评估患者的生命体征，给予吸氧、测血压等对症处理；如果是低血糖晕厥给予50%葡萄糖20ml口服；如出现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 预防晕针的方法 一、心理预防 通过优良的护理行为减轻患者的心理压力，可有效地降低晕针发生率。利用视觉、听觉等转移患者思维，分散其注意力，对明显紧张的患者给予适当的语言进行鼓励，同时护士本身应做到动作规范、操作准确在静脉穿刺时尽量做到一针见血，减少因反复针刺造成更深的恐惧心理，力争博取患者的信任，解除患者的疑虑，使患者处于尽量放松状态。 惠州市仲恺区潼湖镇卫生院 预防晕针的方法 二、生理预防 对于看上去较虚弱的患者，询问是否有晕针史，体质因素对晕针程度也有重要影响，有晕针史者和初次针刺者，最好采取卧位。 通过观察患者状态，了解其疲