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最新ACE抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂;为什么只有ACEI拥有JNC7 指定的全部6个强适应证？;ACEI强适应证1 ----心力衰竭;大量证据表明ACEI对心衰益处明显;ACEI治疗心衰的循证医学证据;39项试验的荟萃分析结果显示了ACEI对心衰的显著益处;CCPACH：----ACEI（洛汀新?）可明显逆转左室肥厚;LIFE: 氯沙坦与阿替洛尔减少 ECG–LVH的比较;心肌梗死后患者使用ACEI获益最大 ——JNC 7;ACEI显著降低心梗后总死亡率;ACEI对合并心衰的心梗后患者益处显著;贝那普利组（n=45） 对照组（n=43）;应将ACEI用于所有心梗后患者－AHA/ACC2001年冠心病预防指南;JNC 7推荐将ACEI用于治疗高血压伴冠心病高危因素患者;冠心病高危因素;ACEI使冠心病危险下降20％;主要试验结果;EUROPA试验;研究目的;雅施达;EUROPA结果;ACEI能延缓糖尿病肾病的进展，减少蛋白尿 --JNC7;证明ACEI对糖尿病益处的循证医学试验;HOPE研究糖尿病亚组终点;ABCD, CAPPP和FACET荟萃分析;ACEI:高血压伴糖尿病的首选用药 ----美国糖尿病协会（ADA）;已证实ACEI有利于控制糖尿病和非糖尿病性肾病的进展 --JNC7 ;AIPRI: 洛汀新明显延缓肾功能不全的进展;AASK:ACEI优于CCB和β阻滞剂;ACEI可降低中风复发率 --JNC7;PROGRESS： ----ACEI降低中风发生率28％;PROGRESS: ----ACEI降低各种类型中风发生率;PROGRESS:----ACEI降低各种疾病的中风发生率;PROGRESS：结论 ;ACEI全面的靶器官保护作用在大量循证医学证据中得以体现; 糖尿病：UKPDS，HOPE，ABCD 、FACET等研究表明对糖尿病和非糖尿病高血压患者ACEI可明显减少急性心肌梗死、心血管事件、总死亡率和中风 慢性肾病：AIPRI核心及延展试验证实贝那普利对多种原因的慢性肾功能不全患者可以明显降低终点事件——透析、肾移植或肾脏疾病相关死亡的发生 预防中风复发：PROGRESS证实中风后，无论患者血压是否升高，ACEI与利尿剂合用有益于预防中风复发;由于ACEI拥有包括治疗心力衰竭、心肌梗死后、冠心病危险因素、糖尿病、慢性肾病和预防中风复发的广泛的循证医学证据，因此，只有ACEI覆盖了上述所有的6个强适应证 ACEI已被证明安全有效，且具有超越降压以外的靶器官保护作用，是高血压治疗的核心用药;;ROLE OF AT1 AND AT2 RECEPTORS;ARB --3个强适应证;ARB的强适应证1 ----心力衰竭;;Adapted from Pitt B et al Lancet 2000;355:1582-1587 and Data on file, MSD.;Valsartan + ACE-I in HF: Valsartan Heart Failure Trial (Val-HeFT);Cohn JN. Circulation. 2000;102:2672-2676.;1.0;;1.0;CHARM (Candesartan in Heart Failure: Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity);CHARM Added;CHARM-Added: Primary outcomeCV death or CHF hospitalisation;CHARM结果;ARB的强适应证2, 3 ----糖尿病,慢性肾病;危险因素 DM 高血压;;IRMA-2;*;*;IDNT研究设计;IDNT主要终点进展至血肌酐升高一倍，ESRD或死亡;IDNT进展至血肌酐升高一倍的时间;IDNT 进展至肾脏、心血管终点或死亡的时间;;ARB在糖尿病肾病保护方面的地位;氯沙坦AMI试验（OPTIMAAL）;Losartan (n);结 论;VALIANT研究(Valsartan in Acute Myocardial Infarction);;Captopril;;VALIANT研究结 果;VALIANT研究结 论;剂量和用法;THANKS