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最新最全胰岛素的种类和用法;胰腺;胰岛;胰岛素的结构;胰岛素结构;胰岛素的分泌;生理状态下葡萄糖刺激胰岛素释放的模式; 正常人群胰岛素和血糖特征; 胰岛素的分泌时相;影响胰岛素释放的因素 I;内分泌激素 胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素； 胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽； 其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等 药物：如离子通道活性剂 钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂 钾离子通道阻滞剂：如磺脲药； 钙离子通道激动剂 钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等;其它： 饥饿：糖代谢减慢，胰岛素分泌减少 运动：使外周组织对胰岛素的敏感性增强，胰岛素分泌减少； 年龄：衰老使胰岛B细胞葡萄糖的反应性下降，胰岛素快速反应迟钝。;胰岛素的代谢与分解;胰岛素的生物活性;根据胰岛素来源分为 牛胰岛素 猪胰岛素 人胰岛素 人胰岛素类似物 ;牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。 人胰岛素类似物：利用基因重组技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成新的胰岛素类似物，而该类似物可以模拟正常胰岛素分泌和作用的一类物质，;根据胰岛素作用时间分类;胰岛素作用时间对比表;一、超短效胰岛素（胰岛素类似物）;诺和锐?（门冬胰岛素）;重组赖脯胰岛素-优泌乐;二、短效胰岛素;短效人胰岛素;优泌林R;甘舒霖R;普通胰岛素;三、中效胰岛素;中效人胰岛素;优泌林N;甘舒霖N;四、预混胰岛素;诺和灵? 30R;诺和灵? 50R;诺和灵? 50R;诺和锐?? 30;优必林70/30;优泌乐25;优泌乐50;甘舒霖30R;甘舒霖50R;五、超长效胰岛素类似物;;;胰岛素使用注意事项;诺和诺德胰岛素注射系统; 特充注射系统（FlexPen）;胰岛素注射装置;糖尿病的诊断标准;胰岛素的治疗;治疗目的： 保护和恢复β细胞的功能 改善患者的生活质量 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的一系列症状 避免频繁的低血糖发生;注射部位的选择;注射注意事项;胰岛素的不良反应;胰岛素的携带;Thank You !; ;1型糖尿病胰岛素治疗方案(一);预混型胰岛素类似物（诺和锐? 30特充? ） 预混型人胰岛素(诺和灵? 30R或诺和灵? 50R每日注射两次;2型糖尿病胰岛素治疗适应证;1型糖尿病胰岛素治疗;胰岛素补充治疗;口服降糖药加睡前基础胰岛素使用;口服降糖药联合睡前NPH ;胰岛素替代治疗; 替代治疗 停用口服降糖药物，改为胰岛素替代: 1、两次早晚餐前诺和锐30或预混人胰岛素30R、50R 2、三次注射法 R，R，R+N或 诺和锐，诺和锐，诺和锐＋N 3、四次注射法 R，R，R，N或 基础胰岛素作用 抑制餐前、夜间的肝糖产生 抑制脂肪分解、酮体产生