月经后期医疗课件.pptVIP

月经后期医疗课件; 病例分析 史某，女，30岁。17岁月经初潮，2-3月一行，经行3-5天，量中。结婚后月经正常，一月一行并生有一子。1年前自然流产2次后，月经复不规律，或40-50天一行，或3-5个月一至，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。 ;问题 1 该病应该如何诊断？ 2 本病例应注意哪些病史？ 3 本病应与哪些疾病相鉴别？ 4 本病的发展趋势如何？; 诊断：月经后期 证型：肾虚型 治则：补肾益气，养血调经 方药：大补元煎 ;月经后期; ;病因病机;证治要点;辨证论治; 肾虚型;方 解： 人参、山药、杜仲──补肾气固命门 山萸、枸杞──补肾填精而生血 当归、熟地──养血益阴 甘草──调和诸药 加 减： 月经量少──加紧河车、肉苁蓉、丹参养血行经 带下量多──加鹿角霜、金樱子、芡实固涩止带 月经错后过久──加肉桂、牛膝温经活血; 血虚型; 血寒型（虚寒证）;方 解： 肉桂──温经扶阳，通行血脉 熟地、当归、枸杞、杜仲──补肾填精养血 牛膝──活血通经 加 减： 经行小腹痛──加巴戟天、小茴香、香附; 血寒型（实寒证）;方 解： 肉桂──温经散寒，通脉调经 当归、川芎──养血活血调经 人参──甘温补气，助肉桂通阳散寒 莪术、丹皮、牛膝──活血祛瘀 助当归、川芎通行血滞 白芍、甘草──缓急止痛 加 减： 经行腹痛──加小茴香、香附、元胡散寒行滞止痛 月经过少──加丹参、坤草、鸡血藤养血活血调经; 气滞型;方 解： 乌药──理气行滞 香附──理气调经 木香──行气止痛 当归──活血行滞调经 甘草──调和诸药 加 减： 小腹胀痛甚──加莪术、元胡 乳房胀痛甚──加柴胡、川楝子、王不留 月经过少──加鸡血藤、川芎、丹参; 痰湿型;方 解： 半夏、陈皮、甘草──燥湿化痰，理气和中 茯苓、生姜──渗湿化痰 当归、川芎──养血活血 加 减： 脾虚食少，神倦无力──加人参、白术 脘闷呕恶──加枳壳??砂仁 白带量多──加苍术、车前子;预后与转归