第二章泻下剂.pptxVIP

第二章 泻下剂;概念;分类与适应证;使用注意;第一节 寒下;大承气汤;【组成】;【用法】 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄、更煮二升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服。得下，余勿服（现代用法：水煎，先煮厚朴、枳实，后下大黄、芒硝溶服）。 【主治】 阳明腑实证 热结旁流 热厥、痉病或发狂;大承气汤; 【病机】实热与积滞壅于肠胃，腑气不通； 热盛津伤 【功用】峻下热结;【方解】 君：大黄 —泻下热结，荡涤胃肠邪热积滞 （实） 臣：芒硝 —软坚泻热，助大黄泻下燥结（燥） 佐：厚朴 —行气消胀消满（满） 枳实 —破气开痞散结（痞） ;【运用】 辨证要点：临床以痞、满、燥、实四症， 及舌红苔黄，脉沉实为辨证要 点。 加减运用： 若兼气虚者，宜加人参以补气，以防泻下气脱； 兼阴津不足者，宜加玄参、生地等以滋阴润燥。;现代运用： 急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽门梗阻，以及某些热性病过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂而见大便不通、苔黄脉实者。 4. 使用注意： 气虚阴亏、燥结不甚者，以及年老、体弱等慎用； 注意中病即止，以免损耗正气。;【附方】 小承气汤《伤寒论》 组成：大黄、炙厚朴、炙枳实 功效：轻下热结 主治：阳明腑实轻证。