第六节肠结核.pptVIP

肠结核 概念病因及发病机制病理临床表现实验室及辅助检查诊断鉴别诊断治疗预防及预后 典型病例诊断一般无困难。诊断依据： 青壮年患者，原有肠外结核，特别是开放性肺结核； 临床有腹痛、腹泻及便秘等消化道症状，并伴有发热、盗汗等全身症状； 腹部，尤其是右下腹部有压痛、肿块，或出现原因不明肠梗阻； 肠结核 概念病因及发病机制病理临床表现实验室及辅助检查诊断鉴别诊断治疗预防及预后 X线钡餐检查显示跳跃征、充盈缺损、肠管变形和狭窄征象； 结肠镜检查发现主要位于回盲部的肠肠黏膜炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭窄； 结核菌素试验呈强阳性。 肠结核 概念病因及发病机制病理临床表现实验室及辅助检查诊断鉴别诊断治疗预防及预后 对疑为肠结核而无法确诊者 诊断性抗结核药物治疗2周～6周，观察临床症状有无好转，以明确诊断。 增生型肠结核与肠道肿瘤不能鉴别者 剖腹探查。 肠结核 概念病因及发病机制病理临床表现实验室及辅助检查诊断鉴别诊断治疗预防及预后 1. 克罗恩病 （Crohn’s disease） 鉴别要点： ① 不伴有肺结核或其他肠外结核证据 ② 病程更长，有缓解与复发趋势 ③ 粪便反复检查未发现结核菌 ④ X线检查示病变以回肠末段为主，有