第八章肾脏的排泄.pptVIP

近端小管Na+重吸收的泵-漏模式： 细胞间隙内[Na+]↑→渗透压↑ 细胞间隙内静水压↑ 部分Na+和H2O回漏入管腔内 上皮细胞的紧密连接被撑开 管腔膜Na+易化扩散进入上皮细胞内 管周膜Na+泵将Na+泵出上皮细胞 H20顺渗透压进入上皮细胞间隙 （2）髓襻 在髓襻升支粗段以Na＋ - 2Cl－ - K＋同向转运。 临床上，利尿剂如呋塞米（速尿）抑制该转运。 （3）远端小管和集合管 重吸收的机制：主动重吸收 管腔膜：Na+ - Cl- 同向转运 管周膜和侧膜：由Na+泵泵出细胞。 特点： ①该处肾小管内外Na+浓度差大，但细胞间隙的紧密连接较为紧密，故回漏很少。 ②该处的钠泵活动受醛固酮的调节。 ③临床上，噻嗪类利尿药抑制该转运导致利尿。 3.水的重吸收 （1）近端小管水的重吸收 ●重吸收机制: 被动过程（渗透作用）。 ●重吸收途径：①细胞旁路；② 水通道。 ●重吸收率：65 % ～70% 特点： ①类同Na+的重吸收，有球-管平衡现象，即重吸收量始终为滤过量的65 % ～70%（后述）。 ②近端小管水的重吸收量对终尿量的影响不大，而终尿量主要取决于远端小管和集合管对水的重吸收量。 （2）远端小管和集合管水的重吸收 　　远端小管和集合管水的重吸收率为10～15%。 　　管腔膜有