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赴 日 签 证 申 请 表
(照片粘贴处)
(照片粘贴处)
约4.5厘米×4
或2英寸×2
*仅供官方使用
*仅供官方使用
姓(请按护照填写)(英文) ZHANG (中文) 张
名(请按护照填写)(英文) SAN (中文) 三
曾用名(如有)(英文) (中文)
出生日期 1975/2/26 出生地点 中国江苏省南京市
(年)/ (月)/ (日) (省) (市)
性别:男 √□ 女 □ 婚姻状况:单身 □ 已婚 √□ 丧偶 □ 离婚 □
国籍 中国
曾有国籍(如有)
身份证号码 320103123412341234
护照类别:外交 □ 公务 □ 普通√□ 其它 □
护照号码
签发地点 江苏 签发日期 2011年3月5日
(年)/ (月)/ (日)
签发机关 公安部出入境管理局 有效日期 2021年3月
(年)/ (月)/ (日)
赴日目的 旅游
预计在日停留时间 2012/5/1 ~ 2012/5/12
到达日本日期 2012/5/1
入境□岸 大阪 船舶或航空公司名称 按实际情况填写
申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址
酒店名称或友人姓名 按实际情况填写 电话 按实际情况填写
地址 按实际情况填写
上次赴日日期及停留时间
家庭地址(如有多处居住地,请全都写上)
地址 **市**区**路**号
电话 025 手机 139000
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