可摘局部义齿的修(课件).ppt

一、戴义齿前的准备工作 １．核对 ２．检查义齿各组成部分 ３．医患沟通 二、戴义齿方法和注意事项 1.初戴动作轻巧，不可强行戴入 2.保护口腔软组织 3.注意修复体就位方向 4.修复体与天然牙处理 （一）就位困难的原因及处理 １．卡环过紧 ２．合支托移位 ３．基托人工牙进入倒凹区 ４．义齿变形 ５．支架变形 ６．设计不当 (二)就位后检查、处理 1.义齿与软组织、基牙的适合度； 2.观察义齿与相邻活动软组织间的关系； 3.调整固位力达到理想状态； 4.合关系； 5.美观性检查。 第六节 复诊与修理Repairs and additions to removable partial dentures 一、义齿戴入后可能出现的问题及处理 （一） 基牙疼痛 （二） 软组织疼痛 　　　１．基托边缘 　　　２．硬区缓冲不够 　　　３．义齿不稳定 　　　４．咬合力过大 　　　５．卡环臂过低 （三）固位、稳定不良 １． 弹跳 ２．翘动、摆动、上下动 ３．基托与组织不密合，边缘封闭不好 ４． 基牙牙冠小，或呈锥形致固位形差 ５．人工牙排列的位置不当 ６．基托边缘伸展过长 ７．设计不当 （四）、义齿咀嚼功能差 垂直距离过低 人工牙合面形态差 牙槽嵴支持不够 牙尖高度过低 （五）、摘戴困难 卡环过紧 余留牙倒凹区缓冲不够 （六）、食物嵌塞 基托与组织不密合 基托与天然牙有间隙 卡环不贴合 （七）、发音障碍 基托厚度、范围 人工牙排列 （八）、咬颊粘膜、咬舌 咬颊 上下颌后牙覆盖过小 咬舌 下颌后牙排列偏向舌侧 （九）、恶心和唾液 基托后缘伸展过多、过厚 基托后缘与粘膜不贴合 （十）、咀嚼肌和颞下颌关节不适 垂直距离过低 垂直距离过高 （十一）、戴义齿后的美观问题 唇部丰满度 人工牙颜色 二、 可摘局部义齿的修理 （一）、基托折裂、折断的修理(Broken resin base) （二）、卡环、合支托折断的修理(Broken clasp arms and occlusal rests) （三）、人工牙折断、脱落或增添的修理(Loss of an artificial tooth) （四）、义齿合低的处理 （五）、重衬（relining） * 取颌位记录时的注意事项： ①咬合记录基托必须稳定，避免基托变形变位造成结果误差。 ②取颌位记录前必须先确认患者牙尖交错位的余留情况和正中关系位，并确定垂直距离。 ③应避免患者下颌偏斜造成颌位错误。 ④咬合记录材料要充分软化，没有阻力，咬合力量必须轻。 （5）模型的观测 ①观测模型：用观测仪绘出各基牙观察线，分析基牙和黏膜的空间位置关系，选择并确定基牙、合支托的位置及义齿的设计方案。 模型的观测过程： ②确定共同就位道 A.均凹法：对缺牙间隙多、倒凹大者，常采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。 B.调凹法：适用于基牙牙冠短，基牙牙轴近似平行者。 ③确定义齿设计：按选定的就位道方向重绘观测线，确定基牙数目、位置、卡环、小连接体和大连接体的类型和数目，标记需缓冲的倒凹、基托伸展的范围等。 第四节、可摘局部义齿的设计 1、设计要求 ① 适当地恢复咀嚼功能 ② 保护口腔组织健康 ③ 义齿应有良好的固位和稳定作用 ④ 舒适、美观、坚固耐用 ⑤容易摘戴 2、义齿的固位与稳定 ⑴固位力的形成 ※ 摩擦力 ※ 吸附力 ※ 大气压力 ※ 重力 ⑵与固位力有关因素 ①基牙倒凹的深度与坡度 倒凹深度 倒凹坡度 倒凹深度—固位力、正压力 倒凹坡度—固位力、正压力 成正比 (2)摩擦力 卡环卡抱作用产生的摩擦力 脱位力方向—正压力 卡环形态—正压力 卡环材料—正压力 基牙倒凹深度和坡度—正压力 制锁状态所产生的摩擦力 制锁区 制锁角 各固位体相互制约产生的摩擦力 各固位体与脱位方向 (3)吸附力和大气压力 基托面积 固位力调节 固位体数目 固位体位置 就位道方向 卡环臂位置 卡环材料 卡环类型 义齿稳定的设计原则 平面固位 义齿中心与固位体连接中心接近 义齿不稳定状况 下沉性不稳定 转动性不稳定 防止不稳定方法 转动性不稳定 A 增加平衡固位体 B 平衡法 C 消除支点 下沉性不稳定 A 扩大基托面积 B 压力印模 C 减轻合力 3.基牙的选择 ①选择基牙有一定倒凹者； ② 基牙数目2-4个； ③ 基牙位置尽量分散； ④考虑影响基牙受力的因素。 4.RPD的分类