icu安全讲课李春燕.pptVIP

ICU安全与管理;患者安全问题存在于世界各个角落;患者安全困惑;The truth is:;患者安全困惑;The truth is:;医疗错误发生的模式;医疗错误发生的模式;个人—护理缺陷发生最后关口;中国医院协会《2009年患者安全目标》（ JACHO ）;WHO launches Nine patient safety solutions ;ICU风险的特点;ICU护士所面临的”患者安全问题”; 如何保障ICU护理安全? ;;ICU的安全评估;ICU要素;人员的素质及数量 设备的先进及数量 物资的供应是否充足，合理 有关护理标准、感染控制、危机处理、循证护理、职业防护等 病房环境，包括：病房位置、空间、病床数目、湿度、温度、通气等 ;(Source: L. AIKEN 2003) ;(Source: L. AIKEN 2003) ; 2001-2002年世界部分国家/地区医护人力资源现状 ;《医院护士人力配置水平和医疗质量》 (《新英格兰医学杂志》2002年5月) 研究了各类护理人员所提供的护理工作量与患者安全、患者转归之间的相关性，以详实的数据证明了直接护理时数及注册护士比例与患者的住院日、与医源性泌尿系统感染率、呼吸道感染率、压疮发生率和抢救失败率等指标均呈负相关。 说明护士人力充分配备直接关系到医疗护理质量的高低。;实习学生/低年资护士存在的安全隐患;发展专科护理 提高护理质量;Team work;创建安全文化氛围;建立安全管理体系;;危重患者层级管理;?? ESICM健康服务研究部门在“医疗事故评价（SEE）研究”中，对全球205个ICU的异常事件发生率进行了横断面调查,结果显示: 在每100个患者天（patient days）中，平均发生39种严重事件,其中包括: 给药错误（136例） 非计划性移动或不恰当地中断线路、导管及排水管道（158例） 仪器失灵（112例） 人工气道脱落、阻塞或漏气（47例） 不恰当地报警关闭（17例）;The Five Rights of Medication Safety;高危险药物外形相似太危险;标签字体色彩区分减少差错;护理安全—建立有效的护理标示;IV Complexity;Integration of Positive Patient and Drug ID with IV Infusions ;技术操作/疾病护理有风险;;护士要重视评估、告知、沟通;Opening or securing the Airway;;Opening or securing the Airway;VAP的预防;洗手的依从性;肥皂含菌浓度：3×103-4个/g;气道湿化用具;Elevate Head of Bed 30?? (unless contraindicated);复苏囊;美国推行预防CR-BSI的集束管理 Central Line Bundle Elements; 并发症会引起纠纷？ 压疮、感染、肺栓塞、……;VTE: 经常得不到及时诊断;DVT的高发因素;重视病历记录;常见问题;药物医嘱剂量错写/输;护理操作记录不全面 ;护理支持系统;思路清晰的护理管理者在“安全管理”中起着关键的作用;建立长效ICU安全管理机制;