icu医师的背景与专业优势.pptVIP

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2019-09-12 发布于浙江
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icu医师的背景与专业优势.ppt

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美国 1985年到2000年间，美国医院总数下降了8.9% (6,032 to 5,494) 内设危重医学科（CCM）的医院，总床位数下降了26.4% (889,600 to 654,400). 相反 CCM 床位总数上升了 26.2% (69,300 to 87,400) CCM 床位占用率是65%. CCM 每床每天使用价格上涨了126% ($1,185 to $2,674)，尽管CCM总的花费增加了190.4% ($19.1 billion to $55.5 billion), 但是健康保险部门给CCM的费用配额却下降了5.4%（说明整体医疗费用的上扬更快更多） 2000年, CCM 占医院总费用的13.3%, 国家健康费用预算的4.2% 和国内生产总值的 0.56% 结论：CCM在医院持续萎缩的情况下床位总数仍在增加，CCM花费比预想的要低，其占GDP的总量也相应比预想的要低 Critical Care Medicine. 32(6):1254-1259, June 2004.Halpern, Neil A. MD, FCCM; Pastores, Stephen M. MD, FCCM; Greenstein, Robert J. MD 国内一份最新的调查结果显示，目前我国71.40％的医院设立了独立的ICU科室，ICU总床位数已达5424张。2006年全国16631（似乎少了点）人次入住ICU，而仅一年后的2007年,这一数据就翻了一番，达到34344（似乎少了点）人次。急遽的发展也带来了问题。一些医疗机构盲目购置昂贵的先进医疗设备，忽视了专业人员的培训，造成高技术装备与低素质专业人员的尖锐矛盾《医师报》2008.11.27 Dr. Vincent:怎样的态度面对挑战 It is clear that the number of critically ill patients will increase significantly in the years to come, and the number of ICU doctors may not follow in parallel. We should indeed prepare for this, but as it is a progressive phenomenon, I am sure we will adapt to it. Critical care medicine is the most interesting specialty: I am sure it will continue to raise a lot of interest. The importance of the specialty will also increase in the future -- we should all be proud to be a part of it. 很清楚，危重病人的数量在接下来的数年里将显著增加，但是ICU医生不可能平行增加，我们要为此做好准备，我相信我们会适应这种变化，危重医学是十分有趣的专业，，我相信还将有许多有趣点被发现，其重要性也将在将来不断被发掘，我们应该为此自豪一种新的职业hospitalists医院里工作的家庭医生－－另一种挑战 The hospital, which began tracking data, found that the hospitalists were able to decrease the number of code blues by almost 80%. Data also showed that they improved length of stay, cost per case and the rate of ICU bed diversions. “Hospitalists could take care of many ICU patients, with intensivists taking care of the sickest ones,” said Derek C. Angus, MD, chair of critical care medicine at the University of Pittsburgh, during an SCCM presentation. ?“It’s threatening to intensivists, but frankly I think it’s the only way if we think we need to kee