合理用药试题1.docVIP

PAGE 1 全市合理用药电视大赛竞赛考核 范围及参考答案 以下题目只用于本次竞赛复习和考试范围，竞赛题型与本题型不一致。 来源：《处方管理办法》、《医院感染管理规范》、卫生部和省卫生厅《抗菌药物临临床应用指导原则》、《药理学》教科书、卫生部及省卫生厅《抗菌药物专项整治方案》及相关通知精神、其他最学术进展。 1号题 （一）外科手术预防用药目的是什么？ 1、预防手术后切口感染；2、清洁-污染或污染手术后手术部位感染；3、术后可能发生的全身性感染。 （二）简述不合理联合应用抗感染药物的危害性？ 1、使耐药菌株更容易产生；2、增加抗感染药物的不良反应；3、增加二重感染的几率；4、浪费药品，增加国家和患者的负担；5、延误治疗，加重病情。 2号题 （一）临床上如何选择抗菌药物的给药途径？ 应根据感染的部位和严重程度选择给药途径，轻症感染尽量口服给药，重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，病情好转能口服时应及早转为口服。 （二）简述合理的抗菌药物经验治疗应掌握的原则。 1、感染菌谱及抗菌药物耐药谱；2、临床微生物流行病不学资料；3、细菌的天然耐药性；4、尽快判断感染性质；5、药物的理化性质、药代动力学、药效学特征等。 3号题 （一）抗菌药物应用是否正确合理主要基于哪两个方面？ 1、有无指征应用抗菌药物；2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。 （二）简述接受清洁外科手术预防用抗菌药物的给药方法。 接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药；时间较短（小于2小时）的清洁手术，术前用药一次即可；如果手术时间超过3小时，或失血量大1500 ml，可手术中给予第2剂，总的预防用药时间不超过24小时。 4号题 （一）抗菌药物分为哪三级进行管理？ 非限制使用、限制使用、特殊使用。 （二）简述妊娠期和哺乳期患者应用抗菌药物的注意事项。 需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响：1、对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素、喹诺酮类等，妊娠期避免应用；2、对母体和胎儿胎儿均有毒性者，如氨基糖苷类、万古霉素等；3、药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响、也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素、头孢菌素类；4、哺乳期应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。 5号题 （一）全身应用大剂量青霉素可引起什么不良反应？ 可引起腱反射增强、肌肉痉孪、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病）。 （二）简述各级医师分级开具抗菌药物的处方权限。 1、住院医师可根据诊断和患者病性开具非限制制用抗菌药物处方；2、患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名；3、患者需要应用特殊使用抗菌药物治疗时，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。紧急情况下可以越权使用，但只限于1天用量。 6号题 （一）第三代头孢菌素适用于些种类的细菌感染？ 适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰氏阴性杆菌所致严重感染。 （二）简述抗感染药物合理应用的原则。 严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应；2、严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征；3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径；4、密切观察有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用；5、注意药物经济学，降低抗感染药物费用支出。 7号题 （一）抗菌药物联合应用的目的有哪些，可能会有什么结果？ 抗菌药物联合应用的目的在于增强抗感染的作用或扩大抗菌谱。联合应用可能会有协同、累加、无关、拮抗4种结果。 （二）简述抗菌药物专项整治活动中对抗菌药物使用率、强度和外科预防用药的控制指标要求。 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 8号题 （一）在抗菌药物分级管理中，何谓限制性使用药物（第二线）？ 在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某些方面在在局限性的抗菌药物。 （二）简述联合应用抗菌药物的适应症。 1、致病菌不明的严重感染；2、单一药物不能有效控制的混合感染；3、单一药物不能有效控制的严重感染；4、单一药物不能有效控制的多重耐药菌感染；5、协同作用可使剂量减小，药物毒副作用降低；6、需长期用药并防止细菌产生耐药性的疾病，如结核病。 9号题（一）18岁以下未成年人使用氟哌酸可能产生什么不良影响？ 喹诺酮类抗菌素对骨骼发育可能产生不良的影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。 （二）简述肾功能减退患者抗菌药物应用