手术部位感染监测.doc

手术部位感染监测 ? C．1 监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者。 C．2 监测内容 C．2．1 基本资料?监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切、污染切口）。 C．2．2 手术资料?手术日期、手术名称、手术腔镜使用情况、危险因素评分标准（见表C．1），包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ASA）评分（见表C．2）、围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。 C．2．3 手术部位感染资料?感染日期与诊断、病原体。 C．3?监测方法 C．3．1 宜采用主动的监测方法；也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合；宜住院监测与出院监测相结合。 C．3．2 每例监测对象应填写手术部位感染监测登记表。 表C．1危险因素评分标准 危险因素 评分标准 分值 手术时间（h） ≤75百分位数 0 ＞75百分位数 1 切口清洁度 清洁、清洁—污染 0 污染 1 ASA评分 I、II 0 III、IV、V 1 ?表C．2?ASA评分表 分级 分值 标 准 I级 1 健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况良好的腹股沟疝。 II级 2 有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。 III级 3 有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖尿病。 IV级 4 有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。 V级 5 病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。 C．4 资料分析 C．4．1 手术部位感染发病率 手术部位感染发病率=指定时间内某种手术患者的手术部位感染数×100%?（式C．1） 指定时间内某种手术患者数 C．4．2 不同危险指数手术部位感染发病率 某危险指数手术感染发病率=指定手术该危险指数患者的手术部位感染数×100%（式C．2） 指定手术某危险指数患者的手术数 C．4．3 外科医师感染发病专率 C．4．3．1 外科医师感染发病专率 某外科医师感染发病专率=该医师在该时期的手术部位感染病例数×100%?（式C．3） 某医师在某时期进行的手术病例数 C．4．3．2?不同危险指数等级的外科医师感染发病专率 某医师不同危险指数感染发病专率= 该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数×100%?（式C．4） 某医师不同危险指数等级患者手术例数 C．4．3．3 平均危险指数 平均危险指数=∑（危险指数等级×手术例数）??????????? （式C．5） 手术例数总和 C．4．3．4 医师调正感染发病专率 医师调正感染发病专率=?? 某医师的感染专率???? ????????（式C．6） ???????????????????? ?????????某医师的平均危险指数等级 C．5 总结和反馈?结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和建议。