分娩镇痛讲解课件.pptVIP

用于分娩镇痛的心理疗法 自然分娩法 精神预防法 Lamaze分娩减痛法 导乐陪伴分娩 产程应对(第一产程） 1、保持精神平静和松弛 2、少食多餐，多休息以保存体力； 3、按时排尿，每2－4小时一次，以免胀大的膀胱影响产程进展. 4、多变换体位(上身直立位)达到减轻产痛加快产程的目的. 5、解除脐带绕颈的担心 导乐及丈夫陪伴分娩 由一位有经验的助产士和一个家属给予全程的陪护和个性化指导，帮助产妇建立分娩信心、舒适的照料、情感的支持、体力的支持等等，家属参与陪产可增进夫妻感情，帮助产妇分散注意力。调动产妇主观能动性，主动参与分娩过程，使其疼痛耐受性增强并教给产妇以下疼痛应对措施: 呼吸转换法 按摩与压迫法 音乐疗法 产程应对（第二产程） 初产妇需半个小时到两个小时的时间。 孕妇有排便感，只要尽可能地配合医生的要求做，大胆用力才能达到最佳效果 当胎头扩张阴道口时，会有轻微涨痛感，这是因为阴道组织扩张阻滞了神经的传导所造成的。 了解会阴侧切 早接触，早吸吮 产程应对（第三产程） 第三产程指胎儿娩出后到胎盘娩出的这个阶段，大概5-15分钟左右。 胎儿已经娩出，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落顺利娩出。 配合医生完成因分娩造成的阴部撕裂的缝合。 目 录 上一页 下一页 目 录 上一页 下一页 目 录 上一页 下一页 分娩镇痛讲解 从人类的出现，分娩疼痛就已存在，对于许多产妇，尤其是初产妇，分娩是非常痛苦的，如何使产妇能清醒而无痛苦地分娩人们进行了长期的探索和研究。 疼痛定义 当机体组织遭受损伤后（暂时或永久），伴发的一种不愉快的感觉和情绪感受，即为“疼痛” 轻松分娩相关问题 对分娩过程的了解 对选择分娩方式存在的困惑？ 如何有效的减轻分娩痛？ 为什么人们印象中却是如此？ 扭曲的脸 凄惨的哭叫 撕心裂肺的阵痛 宛如炼狱般痛苦 　　　　　　　　　　　 仿佛一场暴风雨即将来临??? 分娩的疼痛？ 分娩疼痛和大多数疼痛是一样的，具有保护意义，伴随着疼痛作出相应的活动，有助于胎儿的旋转和从骨盆下降，而且更加有效。 效果评定：参考WHO疼痛程度分级标准分Ⅳ级。 0级（无）： 无痛，腰酸或稍感不适； Ⅰ级（轻度）：腰酸痛，可忍受，微汗，睡眠不受影响； Ⅱ级（中度）：明显腰腹痛伴出汗较多，呼吸急促，呻吟， 难忍受，影响睡眠； Ⅲ级（重度）：强烈腰腹痛，不能忍受，大声喊叫，辗转反 侧，大汗，不能睡眠。 分娩疼痛是伴随产程的开始和进展出现的。产程开始的标志为规律宫缩（间隙小于或等于5分钟，持续时间大于或等于30秒，并具有一定强度），伴有宫颈的扩张及胎先露的下降。 分娩疼痛的原因 产程分为三个阶段：第一产程从规律宫缩开始至宫颈口完全扩张，初产妇12-16小时左右；第二产程为宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般不超过2小时。第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出，正常时不超过30分钟。 分娩疼痛的原因 1、第一产程中的分娩痛 第一产程中，疼痛来自子宫收缩和宫颈扩张。子宫收缩时，宫内压升高（可达35～50mmHg)，子宫韧带和腹膜受到牵拉，子宫壁血管暂时受压闭塞，周围组织暂时性缺氧缺血。这些都随宫缩加剧而引起强烈的痛感，并传回中枢； 分娩疼痛的原因 2、第二产程中的分娩痛 此期中的痛觉系因盆底及会阴组织的扩张以及先露部分继续下降，扩张子宫，二者相叠加所致。子宫的痛觉仍经T10 ～L1传递；膀胱、腹膜、尿道、直肠等盆腔内器官的压迫或牵引痛则经骶神经节传递。 分娩疼痛的原因 分娩疼痛的原因 分娩痛在第一产程最为显著，在第二产程只有坠胀感，并有排便、屏气用力的感觉和动作，此时宫口已开全，需病人清醒合作，运用腹压迫出胎儿。所以，分娩镇痛适宜用于第一产程。 分娩镇痛的意义 分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，要为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。 疼痛其他相关因素 心理因素：给予孕妇的援助是否充足，对分娩过程的认识水平，对自己所学的分娩知识和技能是否感到自信。 民族、文化修养（或信仰）、职业、集中精力的方式。 与子宫收缩频率、胎儿大小和姿势、产程中的干预。 来自医源性的疼痛 阴道检查、人工破膜、静脉输液、固定在床上或长期固定