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创伤性关节炎;【定义】;【流行病学】;【病因】;【临床表现】;【诊断】; 影像学检查
除了有创伤的病史,影像学资料对于诊断创伤性关节炎是不可或缺的。
1、X线片:在X线平片上通常可以看到关节间隙变窄、骨赘形成、骨囊性变和软骨下骨硬化等改变。;;;;; 2? 生化指标?
在创伤性关节炎早期其生化指标就会有所改变。目前所采用的一些指标能够反应骨、软骨和滑膜的重建。
1)、软骨低聚物基质蛋白(COMP)是反应软骨破坏的指标。
2)、C-反应蛋白,金属蛋白酶等则是反应滑膜炎的指标。
3)、吡啉啶和骨唾液蛋白则能反应骨周转率。
最近的一项研究表明将TNF受体II,COMP和846抗原决定簇三项指标结合起来能够区分90%的健康人群和骨性关节炎患者。;【治疗】;; 2? 药物治疗
? 1)、在国外广泛推荐的扑热息痛是镇痛的一线药,它比较安全且耐受性好,尤其适用于老年患者。
2)、非甾体抗炎药(NSAIDS)对于大部分创伤性关节炎患者的效果与镇痛药相同。
3)、目前环氧化酶2(COX-2)选择性抑制剂也较为常用,但其效果与传统的非甾体抗炎药相似,并且也有并发严重消化道疾病的可能,最近还发现其有心血管危险的可能。 ;;;; 预防
主要是预防创伤性关节炎引起的骨质增生
( 1)做好骨折的解剖复位。持重关节(如膝关节、踝关节等)的骨折,要认真进行复位和固定,决不能马虎。
(2)严格固定。关节骨折复位后,要根据实际情况选择适当的固定方式做好固定,防止骨折块再次移位。固定方法包括内固定和外固定。;;
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