唇腭裂围手术期医疗护理课件.ppt

唇腭裂围手术期医疗护理;内容大纲;1.1、什么是唇腭裂;1.2、唇腭裂的病因;1.2、唇腭裂的病因;1.3、临床表现;1.4、唇腭裂的分类;1.5、先天性腭裂分类;1.5、先天性腭裂分类;1.6、唇腭裂治疗一般步骤;6、语言训练； 7、牙齿正畸； 8、7～11岁作齿槽嵴裂手术； 9、可作一期鼻畸形整复治疗； 10、后续牙齿正畸； 11、18岁左右可作正颌外科手术矫正面型，二期鼻畸形矫正等。 ;2、唇腭裂的手术条件;1、术前检查 ： 注意患者的健康情况，做好全面的身体检查，检查口腔、耳、鼻、喉等部位有无炎性疾患，注意有无上呼吸道感染。若有感染病灶先进行治疗，暂缓手术。 ;2、心理护理 由于先天性的缺陷，大多数患者都有自卑心理，常会产生失落感和孤独感。护士应主动热情地关心病人，耐心地向患者或家属解释先天性唇/腭裂畸形造成容貌缺损及生理功能障碍，通过手术修补方法，可达到功能恢复和形态接近正常。在与患者交往的过程中，帮助他们认识自我价值，激励他们重新安排生活的信心和勇气。;3、术前的喂养方法和禁食时间 母乳喂养的患儿，术前3天家属应练习用汤匙或滴管喂食流汁或母乳，以便患儿能在术后适应这种进食方式； 术前晚禁食禁水6～8h，如婴幼儿胃排空时间较快，禁食时间不必过长，从半夜以后（凌晨2时）即开始禁食，术前4h禁饮水。 ;4、备血及药物： 术前1天根据患者情况做好备血，做好抗生素的药物过敏试验，并注射一定量的抗生素，以预防术后可能发生的局部或全身感染. 术前半小时按医嘱给予术前用药。全麻手术者应铺麻醉床。;1. 一般在24小时内，逐步恢复喂水和奶汁等流质食物。每次喂养后须用喂少量清水清洁口腔。 2. 患儿一般在住院三～四日后便可出院，出院后建议定时用蒸馏水帮助孩子清洁伤口，然后在抹上含抗生素的消毒药膏。 3. 手术若使用吸收性的线缝合伤口，过一段时间便会自行脱落，不需要拆线。若使用非吸收性线缝合，一般约七天后拆除。 4. 依据患儿伤口的恢复情况，一般手术后三星期左右伤口便完全愈合，可恢复手术前的喂养方法。 ;2.3、手术后的照顾;4. 尽量不要让患儿大哭，首两日要特别留意伤??有没有流血，如有流血要马上通知医护人员。 5. 在手术后，宝宝清醒且医生允许的情况下，可给宝宝喂少量的清水。如果顺利，就可以尝试给孩子开始喂奶汁了，每个孩子开始喂奶的时间都不一样，大约在四～十二个小时不等。喂奶后要让宝宝喝少量清水保持口腔内外的清洁。 ;2.3、手术后的照顾;2.4、疤痕护理的方法;a) 按摩的重点在于局部的压迫，按压发硬的部分，而非揉搓。注意压的时候首先要轻捏拿并轻放，这可以让肌肉活络，但注意不是用力压迫缝合处。力道以手指甲周围变白一小圈即可。每次加压数十秒。 b) 开始按摩的时间一般在拆线后三个星期（还要考虑部分患者伤口愈合的情况，具体咨询医生）。;c) 按的时候基本上是蛮痛的，尤其刚开始宝宝会哭得厉害。是用点的方式按。刚开始可以时间短些，每次按8秒，每天按8次。然后时间慢慢延长，从数十秒、一分钟开始慢慢延长到2～3分钟。每天的次数逐渐控制在一天5～6次。 d) 力度的控制和把握很重要，太轻没有效果，也不能太重了把皮肤按破或者按伤，要做的刚好。 e) 要把硬硬的部分按到柔弱，象正常的一样皮肤。这需要大约半年的长期抗战。 ;二、 单侧唇裂患者須疤痕注意萎缩的问题。如果有萎縮得比较厉害時，不平衡的一边可多往下轻拉，好慢慢使两边的嘴唇对称。(下拉的动作要注意每日观察，不可过多，适度就好);2.4.1、按摩需要注意的事项;2.5、鼻模使用;1、唇裂患者，在接受完唇、鼻底修复手术后配戴，作为美容、矫形的用途，能夠有效承托鼻翼，改善鼻型； 2、针对患有“不完全唇裂且鼻底组织完整（隐性唇裂）”的婴儿，患儿在手术前的初生期就开始佩戴，能改善鼻翼的生長成形； 3、部分刚接受完其他鼻部矫形手术的患者，在医生建议下使用可幫助鼻部形态顺利复原。;2.5.2、鼻模的使用方法;2.5.3、鼻模使用注意事项;2.5.3、鼻模使用注意事项;3、固定 固定鼻模用的胶布在使用中尽量减少对宝宝皮肤的刺激：准备换胶布前大约10-15分钟，可以先用凡士林、婴儿油或水薄薄的涂在在胶布上后慢慢的撕开。粘新胶带前，先润肤乳或凡士林滋润皮肤，过5-10分钟表面干后再粘胶布，用透气胶布贴尽量粘在鼻翼的两侧，粘贴的时候可以将胶布末端反折一点，留下下次撕的胶布时着手的位置。如有破皮或红的地方可以先上婴儿油，换其他地方粘贴胶布，让破皮的地方休息一下。 ;2.5.3、鼻模使用注意事项;2.5.3、鼻模使用注意事项;2.5.3、鼻模使用注意事项;2.5.3、鼻模使用注意事项;2.5.3、鼻模使用注意事项;2.5.3、鼻模使用注意事项;2.5.3、鼻模使用注意事项;4、有家长提到鼻模被小朋友吃掉了，