带下病概述专题知识宣讲课件.ppt

四、鉴别诊断 1·带下呈赤色时与经间期出血、经漏（月经病） 2·带下呈赤白带或黄带淋漓时与子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤（肿瘤性疾病） 3·带下呈黄色时与阴疮 4·带下呈白色时与白浊 ·带下病· 鉴别诊断 赤带与漏下、经间期出血鉴别 赤带：月经周期及色、量、质正常，月经干净后阴道内流出的一种赤色粘液，似血非血，绵绵不断。 漏下：经血非时而下，淋漓不断，量或多或少。 经间期出血：在两次月经之间，即排卵期出现的有周期性的少量阴道出血。 　　　　　　　　　　　　　　　　　· 带下病· 鉴别诊断 子宫颈癌：宫颈赘生物乳头状突起，或溃疡，接触性出血。 子宫内膜癌：诊刮出内膜组织如腐肉样。 子宫粘膜下肌瘤：如突出宫颈口，则可见宫颈口有一赘生物，质较硬，暗红色。 　　　　　　　　　　　　　　　　　· 带下病·鉴别诊断 黄带与阴疮鉴别 阴疮：阴户红肿热痛，或有结块，破溃时排出脓液。 　　　　　　　　　　　　　　　　　· 带下病· 鉴别诊断 白带与白浊 白带：从阴道流出的白色粘性液体，或白色质稠的秽物。 白浊：尿道流出混浊如脓之物。 五、 辨证论治 带下的量、色、质、气味为辨证要点。 色淡、质稀 、腥臭 虚、寒 色深、质稠 、秽臭 实、热 治则：除湿为主 治脾——宜运、宜升、宜燥 治肾——宜补、宜固、宜涩 湿热和热毒——宜清、宜利 辨证论治 脾虚型 完带汤 人参 白术 淮山 甘草 益气健脾 陈皮 苍术 燥湿健脾，行气和胃 白芍 柔肝 柴胡 疏肝解郁,升阳除湿 黑芥穗 入血分,祛风胜湿 车前子 利水渗湿 方歌：完带汤方重健脾，双术参淮草陈皮，柴芍车前黑荆芥，脾虚湿盛带下宜。 加减 若有肾虚 +杜仲 续断 菟丝子 若带多日久，滑脱不止者 ＋金樱子 芡实 乌贼骨 白果 若有湿蕴化热用易黄汤（山药 芡实 黄柏 车前子 白果）健脾祛湿，清热止带。 肾阳虚型 辨证论治 内补丸 方药组成： 鹿茸、紫苑（茸）、熟附子、菟丝子、 白蒺藜、潼蒺藜、黄芪、肉桂、肉苁蓉、桑螵蛸 方歌：内补丸为补益剂， 两茸两子两蒺藜， 黄芪肉桂能培元， 肉蓉桑蛸涩带齐。 阴虚挟湿型 辩证论治 带下病概述专题知识宣讲 目的与要求 掌握 带下病的定义及辨证论治。 熟悉 带下病的主要机理及其治疗原则。 了解 带下病的鉴别诊断。 关于带下 泛指经带胎产杂等多种妇科疾病(广义） 带下 生理性带下 带下发生异常的疾病（病理状态、狭义） 一、定义 带下病----带下量明显增多，色、质、气味异常，伴有全身或局部症状者。 西医学中的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、内分泌功能失调、妇科肿瘤等疾病引起的分泌物异常，可参考本节论治。 西医如何认识白带 白带包括尿道旁腺、前庭大腺、子宫颈腺体以及子宫内膜腺体分泌的粘液，阴道壁中毛细血管和淋巴管的渗出液。混合后的粘液中含有阴道上皮的脱落细胞及少量白细胞，即形成白带。 历史沿革 《黄帝内经·骨空论》首见 “带下”之名。 《诸病源候论》专列“带下候”，明确提出带下病之名，并论述其病因病机。 《傅青主女科》列为首卷，并按五色带分别论述，并认为“带下俱是湿证”。 二、病因病机 主要病因：湿邪为患 《傅青主女科》：“夫带下俱是湿症。” 外湿：指感受湿邪。 内湿：肝脾肾功能失调，水湿内生, 此亦为发病的內在条件。 发病机理：湿邪伤及任带二脉， 任脉不固，带脉失约 病因病机 一、脾虚 二、肾阳虚 三、阴虚挟湿 四、湿热下注 五、热毒蕴结 运化失职 水湿内停