心电监护专题知识讲座课件.pptVIP

监护仪的保养与消毒 避免频繁开关仪器，病人非长时间而是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。 线缆应无角度盘旋或圆圈扎起，妥善固定放置，勿折叠受压。 监护仪的保养与消毒 监护仪放置于通风、干燥处。 接净化电源保持电压（220±22）V，减少与高功率电器一起使用。 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性的洗涤剂清洁仪器的外壳和导联线，注意勿让液体流入机器内部。 监护仪通常故障典型表现及分析 基线不稳 肌电干扰 交流干扰 电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线） 病人运动 病人状态是否紧张 是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰 心电监护仪常见故障分析 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落，导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。 严重的肌电干扰：为电极放与胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。 心电监护呈一条直线时首先要判断大动脉 心电监护仪常见故障分析 导联脱落：检查导联线是否脱开，一次性电极摆放的位置是否正确，检查一次性电极的质量，电极贴放部位的清洁处理。 心率数值未显示：检查心率的来源，如来自脉搏，须连接好血氧探头；如来自ECG，检查导联线、电极。 有ECG波形，无呼吸波形，无呼吸频率：检查电极安放的位置，或者更换另一批次的电极。 无创血压常见的故障分析 常见故障为测量值与手工测量值有差异或机器测量时间延长，可能原因有： 袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜； 病人移动、发抖或痉挛； 病人心率过快、过慢或心律失常 病人血压迅速变化 病人严重休克或体温过低 病人肥胖或水肿 血压测不出 导气管通畅不能缠结 袖带被身体压住了 袖带的松紧度不对 袖带的位置与方向不对 血氧饱和度测不出及测量误差的原因 指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 动脉内血流下降：休克、低温、应用了血管活性药物，贫血。 受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 血氧测不出或报探头脱落 探头的位置与方向不对 运动干扰 传感器不要放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的肢体 强光环境或有指甲油 心电监护专题知识讲座 心电监护 心电监护仪是临床用于连续实时无创性检测患者心电、心率、呼吸、血氧饱和度、血压等多种生理参数的医用计量器具。护士是心电监护仪的直接操作者和观察者，其识别和处理各种影响监护效果的原因的能力高低直接决定监护仪能否发挥其最大的效能。 心电监护仪的结构（ PM-8000 ） 主机 心电导联线 心电监护仪的结构 血氧饱和度探头 袖带 心电监护仪的结构（正面） 心电监护仪的结构（左侧面） 评估 核对医嘱及监测项目 病人的年龄、病情、皮肤情况 病人的心理状态、合作程度 监护仪的性能 准备 护士自身准备（仪表、态度；规范洗手，戴口罩） 监测前的准备 病人准备：皮肤和体位 环境准备：整洁有电源和插座 用物准备：监护仪及模块、导联线、电极片、合适的袖带、氧饱和度探头、75%的酒精、监护记录单、弯盘 监测前的准备 完好的供电系统和良好接地 接地良好 接地不良好 监测前的准备 合格的传感器：类型、规格。 湿 润湿丰富的导电糊 光洁的导联线接头 适合病人类型的血氧饱和度探头 适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线） 监测前的准备 病人状态：病人的类型、皮肤、指甲、运动、情绪 安静，稳定的病人状态 侧翻、起卧、运动的干扰 监测前准备 电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀… 强干扰源 操作步骤 1、核对病人：解释目的。 2、安置舒适的体位。 3、连接监护仪电源，打开主机开关。 4、根据监护内容，设置相应的监护通道。 心电监测 ①减少皮肤的阻抗：选择粘贴电极的皮肤：无破损、无任何异常的部位，必要时剃除毛发，擦洗干净，用电极片上的备皮纸去掉死皮。 心电监测 ②正确粘贴电极片：先把导联线与电极片相连接，再把电极片贴到病人身上。 推荐的电极位置 五电极安放位置 右上（RA）：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的位置 右下（RL）：右锁骨中线底6、7肋间或右髋部 中间（C）：胸骨左缘第四肋间 左上（LA）：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的位置 左下（LL）：左锁骨中线底6、7肋间或左髋部 三电极安放