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心肺复苏术操作流程心肺复苏操作流程评估环境判断意识立即呼救胸外按压(C)开放气道(A)人工呼吸(B)电除颤（D）判断护士要求：着装整洁态度庄重反应敏捷急救意识强一．评估周围环境 院外急救：眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境安全。 院内急救：疏散周围无关人员，确保环境安全。 置病人于去枕仰卧位。 二.判断意识轻拍重喊拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！同志、你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失，确定抢救时间。 三.立即呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—来人呐！救命啊！院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)…告知事发地点。院内急救：立即通知医生，呼叫除颤仪。同步检查颈动脉搏动和呼吸，5-10秒完成。成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm 时间5-10秒如何判断呼吸？一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？体位摆放去枕仰卧位摆放于地面或硬板床（如有气垫床需马上关闭或取出）松解衣裤和皮带等。四、建立人工循环(Circulation,C) 立即进行胸外心脏按压。按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm。1. 双手重叠交叉，肘关节伸直，以手掌根部均匀向下垂直按压胸骨。2.按压时应观察病人面部反应。按压注意事项： （1）两手相扣，肘关节伸直(肩肘腕关节呈一 直 线)；以身体重量垂直下压，压力均匀 （2）每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压 下的时间基本相等。 （3）按压间隙不能倚靠在患者胸部。 （4）按压过程中，手掌根部离开按压处均应重 新定位。胸外心脏按压部位2：胸骨中线中下1/3交界处部位1：乳头连线中央五、开放气道：（Airway，A）观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，开放气道，保持气道通畅。开放气道方法伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度仰头举颏法 双手抬颌法（适用于颈、脊椎损伤时）仰头抬颈法（现基本不采用） 六、 人工呼吸：（breathing，B）判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工 呼吸或皮囊辅助通气!注意事项始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气确保胸部升起并维持1s频率:成人10-12次/分。成人CPR单人--按压:呼吸=30:2双人--按压:呼吸=30:2七、电除颤：（defibrillation，D）备好除颤仪后检查心律，如为室颤或无脉性室速，实施电除颤正确选择除颤模式：非同步。正确选择能量:双向波除颤仪120J-200J/次单向波除颤仪200J-360J/次注意正确放置除颤板的位置 STERNUM:胸骨右缘第2肋间锁骨中线APEX:左第5肋间腋前线心尖外侧每次除颤前必须确认所有人与病人无接触。除颤完毕立即行CPR5个周期再评估。心肺复苏有效指征双侧瞳孔由散大缩小面色、口唇、耳垂、甲床转为红润自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动手脚抽搐、开始呻吟收缩压大于60mmHg心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳医务人员确定被救者已经死亡 八、复苏成功，记录时间。 取舒适体位、保暖，整理用物、药品， 洗手、记 录。九、高级生命支持：早期心脏电除颤气管插管心电监护使用药物等谢谢！谢谢！