心肺脑复苏要点课件.pptVIP

心肺脑复苏要点;临床学科是理论和实践相结合的学科，外科学更是一门实践性很强的学科，而学生的实践机会较少，因此学习难度较大。根据以上特点，本节课以讲授和模拟人示范操作相结合的方式展开，穿插病例、图片来引发学生的兴趣，辅以启发和讨论的方式引导学生，注重知识、技能、思想三方面提高，促进学生全面发展。;教学目标; ;课前准备;以交通事故为例，全世界每年死于交通事故50万人，占总死亡人数的1%，排在人类死亡原因的第10位。中国年交通事故死亡约10万人，占总死亡人数的1.5%，排在死亡原因的第7位，每年因交通事故伤残约30万人。国外的致死率大大低于我国，如日本0.9%，美国1.3%，我国位27.3%，这里面关键的问题在于急救，交通事故伤员在30分钟之内死亡的占85%！！！;使呼吸心跳骤停的病人迅速恢复呼吸、循环和脑功能所采取的抢救措施称之为心肺脑复苏（Cardiopulmonary Cerebral Resuscition CPCR）简称复苏。目的是保护脑和心脏等重要脏器的功能，尽快恢复机体的自主呼吸和循环功能，挽救病人的生命。;心源性：常见于老年人的器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌梗死等 ，其中冠心病是最常见的原因，约70%死于院外。 非心源性：常见于意外事故如触电、溺水，药物中毒或过敏，脑血管病，手术及麻醉意外等;诊断;整个复苏过程包括三个时期九个步骤，为便于记忆，用英文字母A-I代表这9个步骤。 （1）、初期复苏：或现场抢救，又称基本生命支持（Basic Life Support BLS)，是整个复苏过程中最关键的一步，主要包括 A(Airway)：开放气道。 B(Breathing)：人工呼吸。 C(Circulation)：人工循环。;（2）中期复苏：或院内复苏，又称进一步生命支持（Advenced Cardiac Life Support ACLS），主要包括 D（Drugs） 药物治疗 E（ECG） 心电监护 F（Fibrillation） 电击除颤 （3）后期复苏：或脑复苏，又称延续生命支持（Prolonged Life Support），主要包括 G（Gauge）病情估计 H（Human Mentation）脑复苏 I（Intensive care unit）重症监护 ;由于心肺脑复苏是一个连续和系统的急救技术，以上三期不能截然分开，须密切衔接并不间断进行。其中现场抢救是关键，特别是在缺少急救药品和器械的情况下，要求大家学会徒手抢救的基本技能，牢固树立时间就是生命的急救意识。;A(Airway)：开放气道;操作对比;B(breathing):人工呼吸;口对口人工呼吸演示;C(circulation)人工循环;胸外心脏按压示例图;胸外心脏按压必须同时配合人工呼吸： 单人操作时的比例，呼吸：按压==2：15 双人操作时的比例，呼吸：按压==1：5 最新标准（2005年）：无论单人还是双人，呼吸：按压==2：30;初期复苏成功的标志（参考临床表现）;死亡征象;对于确定死亡时应注意：;1．脑功能完全恢复，病人可恢复心跳停搏前的生活。 2．脑功能不能完全恢复，有不同程度致残。 3．病人呈持续植物状态，大脑皮层功能丧失，意识、情感、语言能力消失；但保留脑干功能，维持正常呼吸、循环。自主循环恢复后3天至2周可作出植物状态的诊断。 4．脑死亡(BrainDeath)；指整个大脑(皮层及脑干)的功能丧失，病人处深昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失，无自主呼吸，四肢各种反射消失；循环难以维持。 ;护理评估;情景模拟;心肺脑复苏视频;1、在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是（） A、听心音 B、观察心尖搏动 C、测血压 D、心电图检查 E、触摸颈动脉搏动 2.胸外心脏按压的部位（） A、心尖区 B、胸骨上端 C、胸骨中下1/3交界处 D、胸骨下端 E、胸骨中上段 3.心肺复苏过程中，呼吸和按压的比例为（） A、2:30 B、1:5 C、2:15 D、1:15 E、2:5 4.初期复苏的最佳时间是在伤后（） A、4~6分钟 B、15分钟 C、20分钟 D、30分钟 E、一小时以后 5、根据提示预习二三期复苏，并思考三个时期的相互联系？ ;谢谢;模拟人;室颤：分粗颤和细颤 ;心电机械分离及 心室停搏（直线）。 ;在常温情况下，心跳停止3秒钟时病人感到头晕，10~~20秒钟即可发生晕厥或者抽搐，30~~60秒钟后瞳孔散大，呼吸可同时停止，4~~6分钟后大脑细胞有可能发生不可逆损害。大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有一半人被救活，4~~6分钟开始复苏者，10%可以救活，超过6分钟者成活率仅4%，10分钟以上开始复苏者存活可能性更小。 切记：在实际工作中，不应该要求上述临床表现完全具备才确立诊断，切不可因反