心肺复苏培训汇总课件(0001).ppt

将电极片紧贴右锁骨下及左心尖处(乳下偏外) 右锁骨下 左心尖处(乳下偏外) 切勿 靠近病人 内置心脏复律除颤器 如内置心脏复律去颤器正在电击 等待30-60秒 电击程序完成,再接AED 注意事项 体内装有心脏起搏器 位于左锁骨下 电极片应 离开8公分(cm)， 最少也要离开2.5公分 注意事项 电击可损坏起搏器 救活后应检查起搏器 起搏器发电盒可吸去AED电流，减低成功率 AED电流可沿起搏器导线传达心脏，使心肌受损 但不应因装有起搏器而不使用AED 特殊情况的处理 体温过低 核心体温30oC 甚少对电击见效 尝试电击1次 停止电击 CPR至回暖 立刻送院 特殊情况的处理 儿童 定义 8岁 127 cm 25 kg 特殊情况的处理 儿童 单人拯救 确定无呼吸及脉搏 2分钟CPR 接驳AED 贴电极片于 胸前 背后 特殊情况的处理 AED不太重要 大多需气道及呼吸处理 伤病 引起心搏停止的主因 气道、呼吸道疾病 休克 很少因心脏病导致 ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) ●频率：100次-120次/分 ●按压幅度：胸骨下陷5～6cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●按压与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 心肺复苏—BLS(CAB) 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏—BLS(CAB) √ × 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次-120次 ? 成人按压幅度至少为 5-6 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。 心肺复苏—BLS（CAB） 开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 心肺复苏—BLS(CAB) 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 成人头后仰90度（8岁以上） 儿童头后仰60度（1-8岁） 婴儿头后仰30度（1岁以内） 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 心肺复苏—BLS（CAB） 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 100次-120次/分 按压幅度 5-6cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：10次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评