重症患者肠内和肠外营养支持.pptVIP

重症患者肠内和肠外营养支持;供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能。 向“调控应激状态下、免疫与内分泌状态”方向拓展。;重症患者的代谢与营养改变特点;营养状态评估;实验室检测;2.氮平衡测定： 氮平衡＝24h总入氮量-总出氮量[尿氮+（3~4）] 3.功能测量：握力、肌电刺激检测、呼吸功能测定、免疫功能测定等;营养支持方法;2.营养支持时机 经过早期复苏，生命体征平稳与内环境失衡得以纠正后，应及早（24~48h后）开始营养支持治疗。 ;3.能量消耗与供给 早期供给20~25kcal/(kg·d)，蛋白质1.2~1.5g/(kg·d)[氨基酸0.2~0.25g/(kg·d)]；应激改善后热量可增至30~35kcal/(kg·d) 早期“允许性低热卡”，避免超负荷能量供给加重应激早期出现的代谢紊乱;重症患者体重判断易产生偏差，可采用理想体重计算或预测体重计算方法： 预测体重（PBW）： 男性：50+0.91（H-152.4） 女性：45.5+0.91（H-152.4） 据此计算基础代谢的能量消耗（BEE） 男性：BEE（kcal/24h）=66.5+13.8*W+5*H-6.8*A 女性：BEE（kcal/24h）=66.5+9.6*W+5*H-1.9*A-4.7*A 其中，W为体重（kg），H为身高（cm），A为年龄;肠内营养（Enteral Nutrition,