ct低剂量冠脉成像技术.pptVIP

胸部X线(后前位和侧位) 0. 05~ 0. 24 mSv 64排CCTA 回顾性门控 64排CCTA 前瞻性门控 2~ 4mSv DSCT前瞻性门控 0.8±3.2mSv DSCT回顾性门控 2.3±9.3mSv 两种心电门控技术 回顾性心电门控（retrospectively ECG-gated ） 前瞻性心电门控（prospectively ECG-triggered ） 回顾性心电门控 采用螺旋连续扫描，同步记录患者心电信号，心电信号对应着相应的扫描数据，患者一次屏气完成整个心脏容积的数据采集，然后根据心电信号选择R-R间期特定时相的扫描数据重建出相应的图像。 回顾性心电门控 优点：整个心脏容积的连续数据，重建灵活，可 根据时间窗任意时相重建； 屏气时间短，心率变化小； 采用全剂量扫描可进行心功能分析。 缺点：高分辨率、小螺距重叠扫描辐射剂量大。 前瞻性心电门控： 基本原理是在扫描过程中，同步检测患者的心电信号，通过心电信号对心脏运动期相的标记，选择适当的扫描起始时点，实现获得心脏特定期相的图像或消除心脏伪影的目的。 在心电信号控制下，每个心动周期进行一次扫描，X线发射为间断式、检查床运动为步进式。通常以心电信号的R波为参考点，确定扫描的开始时间。当检测到R波峰时，开始计数延迟时间，延迟时间结束触发扫描，扫描结束移床，移床距离为准直器宽度，重复上述过程完成整个心脏扫描。 选择收缩期或者舒张期扫描。扫描延迟时间根据心电信号代表的心脏运动期相进行估算。 根据心率推测R-R间期时间，一般选在心脏相对静止的舒张中晚期，设定R-R间期的百分数。 前瞻性心电门控 优点：辐射剂量低 缺点：间断扫描，容积数据采集不连续，影响三维 重建质量； 容积覆盖速率慢，总扫描时间长，图像易受 心率变化影响； 心率快慢及稳定性要求高，一般要70bpm. 如何选择呢？ HR≤70bpm并且稳定 ECG-triggered HR70bpm,或轻微心律不齐 ECG-gated 扫描范围 气管分叉下1- 2cm至心脏膈面 心脏搭桥手术 异位起源 前瞻性性心电门控扫描参数 BMI≤25kg/m2 100KV 190mAs(ref) BMI25kg/m2且体重85kg,120KV 330mAs(ref) 心率≤70bpm，ECG-trigger 70% 心律不齐，螺距自动调整变小， 辐射剂量增加。 心律不齐的患者可在临床医生的指导下服用药物控制心率 低剂量冠状动脉成像技术 CT电离辐射的主要风险是增加癌症的发生率 儿童辐射引起的癌症风险是成人的3-5倍。 薄层,小螺距,高速大范围扫描以达到极高分辨率的要求,辐射剂量增大。因此我们在满足诊断的情况下提倡使用低剂量冠脉成像。 冠脉辐射剂量 CT扫描辐射剂量的相关因素： Z轴扫描覆盖的范围 管电压 管电流和曝光时间 扫描范围 螺距 ECG电流调制技术 扫描方案： 钙化积分扫描 碘浓度监测扫描 自动触发技术进行冠状动脉扫描 Z轴扫描覆盖范围：减小FOV，使其仅包含感兴趣区组织 扫描序列： 自动触发技术进行冠状动脉扫描 碘浓度监测扫描：兴趣区放置在气管分叉下2-3cm升主动脉中心，阈值设为100-110Hu 管电压：与辐射剂量成平方关系。 降低管电压：辐射剂量↓含碘对比剂的用↓ 图像噪声↑（尤其是肥胖患者） 方法：实现个性化合理扫描 BMI小于25， 100KV；BMI大于25且体重85kg， 120KV。 管电流：辐射剂量与mAs成线性关系。 降低管电流：辐射剂量↓ 图像信噪比↓ 图像噪声↑（尤其是肥胖患者） 方法：个性化选择管电流 BMI﹤25 220mA BMI﹥25 330mA 固定螺距（64层MDCT） 螺距与心率成正相关（双源CT） 螺距：螺距越大，扫描速度越快，扫描时间越短，所受辐射剂量越少 59 80 82 51 52 78 56 77 90 51 51 56 58 53 心率﹥90 心率﹥50