乙肝病毒专题知识宣讲课件.ppt

乙肝病毒专题知识宣讲;*;*;无症状携带者 重症肝炎 急性肝炎 慢性乙肝 与肝硬化和肝癌密切相关;HBV流行久远、传播广泛，是全球性公共卫生问题：全球3.5亿人携带HBV 我国为高流行区 感染率 60% HBsAg携带率 8%-10% 慢性乙肝病人 1000万 80%原发性肝癌与HBV慢性感染有关 ;*;*;*;*;1965年Blumberg首次报道澳大利亚土著人血清中一种与肝炎相关抗原，称为澳大利亚抗原或肝炎相关抗原（HAA），随后证实是HBV的表面抗原 1970年Dane电镜下发现患者血清中存在HBV颗粒;致病性与免疫性： 1.传染源 乙肝患者（潜伏期30-160天，急性期及慢性活动期） HBsAg携带者(约10%，人群感染率60%);*;*;*;*;*;*;*;机体对HBV的免疫效应具有双重性，清除病毒和损伤肝细胞 免疫功能正常-急性肝炎 免疫功能过强-重症肝炎 免疫功能低下-慢性肝炎;*;HBV与原发性肝癌 HBV与原发性肝细胞癌（HCC）关系密切 X基因编码的X蛋白，反式激活和多种生物学作用影响肝细胞细胞周期，促进细胞转化，最后发展成HCC;There are 3 particles in patient’s blood Dane particle Dane颗粒（大球形颗粒） small spherical particle小球形颗粒 tubulose particle管形颗粒;*;*; Dane颗粒的结构 外层 病毒包膜，脂质双层+包膜蛋白 S蛋白（HBsAg） 包膜蛋白 M蛋白（HBsAg+PreS2Ag） L蛋白（ HBsAg+PreS2Ag+PreS1Ag） 内层 病毒的核衣壳，20面体对称 含HBcAg 核心 双股环状未闭和DNA和DNA多聚酶 ;*;*;*;*;基因组为不完全双链环状DNA 长链（负链）：长度固定，3200bp 短链（正链）：长链的50%-100% 负链含4个ORF： S区、C区、P区、X区;*;*;*;HBV复制周期;过去认为HBV是专一嗜肝病毒，肝内复制 现在发现HBV可在多器官或组织内检出（脾、肾、骨髓、淋巴结、睾丸、卵巢等），提示肝外复制存在;*;抗原及其抗体： 1.表面抗原（HBsAg）及抗体★;共同表位a抗原表位 两组互相排斥抗原表位（d/y和w/r) 四种血清型adw，adr，ayw，ayr 汉族adr多见，少数民族ayw多见 亚型间有交叉免疫存在;HBV感染后绝大多数感染者外周血中可出现HBsAg， 含量在5ng～600μg/ml之间。最低含量为0.2 ng/ml以下，高者可达2000μg/ml以上 HBV的前S/S基因编码HBsAg，构成病毒外膜，根据所带亚型决定簇的不同分为adw、adr、ayw和ayr。我国绝大多数地区以adr为主，adw次之 ,a表位易变异 ;HBsAg不仅存在于血液中，而且还存在于许多体液和分泌物中，如唾液、尿液、乳汁、精液等。 HBV的传染性很强，据报道，接种0.00004ml含病毒的血液足以使人发生感染。 输血或注射是重要的传染途径，也可口感染。外科和口腔手术、针剌、使用公用剃刀、牙刷等物品，皮肤微小操作污染含少量病毒的血液，均可成为传染源。 ;(2).抗体（抗-HBs） IgG 是中和抗体，可清除细胞外的HBV； 与HBV表面结合，使HBV失去感染性。;乙肝病毒血清标志物;PreS1和PreS2;2.核心抗原（HBcAg）及其抗体 ⑴. HBcAg 存在于病毒内衣壳, 不易在血中测出 HBV在肝细胞内复制的指标； ;乙肝病毒血清标志物;3. e抗原（HBeAg）及其抗体 HBeAg ⑴.可释放到血清中;亦可表达于感染细胞表面，常与Dane颗粒、DNA多聚酶同步消长； ⑵.血HBeAg+：体内有HBV复制， 血清有强传染性； ＞6m，急性转为慢性； （＋）→（－）恢复，预后良好：;乙肝病毒血清标志物;;*;;最敏感动物为黑猩猩，常用来研究致病机制和疫苗评价 鸭乙型肝炎病毒可在相应天然宿主中造成类似人类乙型肝炎的感染，且动物宿主来源方便，已被国内外广泛用于筛选抗病毒药物及免疫耐受机制研究 病毒DNA转染细胞培养系统;抵抗力：很强 耐：低温、干燥、紫外线及一般消毒剂 敏感： 高压蒸汽灭菌法 0.5%过氧乙酸 3%漂白粉 5%次氯酸钠 环氧乙烷;微生物学检查： 1.乙肝抗原抗体检测：——RIA、ELISA;检测HBV病毒血清标志物是临床最常用的病原学诊断方法。HBV具有三个抗原抗体系统，即乙肝表面抗原（HBSAg）和乙肝表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗