危重病人的医疗护理课件.ppt

重型颅脑损伤 神经系统 原发伤重，伤后深昏迷，有去大脑强直或伴有 其他部位的脏器损伤或休克 已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严重 紊乱或呼吸接近停止 也有根据GCS评分法将伤后评分3～8分，伤后昏 迷在6h以上，或在伤后24h以内，意识恶化再次昏 迷6h以上的病人，归为重型颅脑损伤。其中3～5分 者为特重者 监测 GCS评分 瞳孔 神经系体征 意识 肌力评分 颅内压 神经系统 监 测 睁眼反应（E） 语言反应（V） 运动反应（M） 能自行睁眼 4 能对答，*定向正确 5 能按吩咐完成动作 6 呼唤睁眼 3 能对答，*定向有误 4 刺痛时能定位，手举向疼痛部位5 刺痛能睁眼 2 胡言乱语，不能对答 3 刺痛时肢体能回收 4 不能睁眼 1 仅能发音，无语言 2 刺痛时双上肢过度屈 3 不能发音 1 刺痛时四肢呈过度伸 2 *有气管插管时 T 刺痛时肢体松弛无动 1 注：最高15分，表示意识清醒。8分以下为昏迷。最低3分。 （分数越低表明意识障碍越严重。） 神经系统 监 测 监测 GCS评分 瞳孔 神经系体征 意识 肌力评分 颅内压 神经系统 监 测 瞳孔 正常人瞳孔呈圆形 边缘整齐 两侧对称、相等 对光反应灵敏 在自然光线下直径约为 2.5mm ～